冠心病合并糖尿病患者冠脉病变与血清sLR11水平的关系

王海苗 冯晔子

山东省安丘市中医院，山东安丘 262100

冠心病合并糖尿病患者冠脉病变与血清sLR11水平的关系

王海苗 冯晔子

山东省安丘市中医院，山东安丘 262100

目的探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉病变情况与血清可溶性低密度脂蛋白受体(sLR11)水平的关系。方法选取2011年3月—2014年6月于该院心内科住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者88例，根据血糖水平及冠脉造影结果将所有患者分为三组：正常组（29例）、单纯冠心病组（28例）和冠心病合并糖尿病组（31例）。对所有患者的冠脉病变情况采用Gensini评分系统进行评判，同时测定患者血清sLR11的水平，将冠脉病变情况与血清sLR11水平进行相关性分析。结果冠心病合并糖尿病组血清sLR11水平最高，为（36.45±10.31）ng/mL，其次为单纯冠心病组，为(27.39±8.17)ng/mL，正常组最低，为（15.47±9.12）ng/m L，三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；冠心病合并糖尿病组血清sLR11水平与患者Gensini评分呈正相关，r=0.631(P＜0.05)，而单纯冠心病组患者血清sLR11水平与Gensini评分具有一定正相关关系，但差异不具有统计学意义，r=0.334（P＞0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者血清sLR11水平与冠脉病变严重程度密切相关，提示sLR11可能成为冠心病合并糖尿病患者评价冠脉病变的新型指标及靶向治疗的新指标。

糖尿病；冠心病；冠脉病变；sLR 11

动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应性疾病。研究指出，高血糖对冠状动脉的损害较为严重，患者多表现为冠脉弥漫性病变，与非糖尿病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的冠脉多支病变发生率明显升高[1]。近年来有报道指出，低密度脂蛋白受体的家族成员LR11在血管平滑肌细胞的迁移、增生过程中起重要作用[2]。该文就该院2011年3月—2014年6月患者进行研究，旨在分析血清sLR11水平与冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的相关性，以发现评估冠心病合并糖尿病患者冠脉病变情况的新型指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取该院心内科住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者88例，根据血糖水平及冠脉造影结果将所有患者分为三组：正常组（29例）、单纯冠心病组（28例）和冠心病合并糖尿病组（31例）。单纯冠心病组患者符合冠心病相关诊断标准，冠心病合并糖尿病组患者符合2007年《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准[3]。所有患者均排除1型糖尿病、甲状腺疾病、严重肝肾功能不全、感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。各组间在年龄、性别、体重指数、高血压病史、血脂水平、肝肾功能等基本资料的比较上差异均无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清s LR11水平测定严格按照试剂盒说明书进行操作，采用ELISA法进行检测。在96孔板中依次加入[4]待测样品及标准品、Tris缓冲液、反应底物，37℃水浴30min，然后加入终止液及显色液，室温孵育10m in，于450 nm[4]处读取数据，将吸光度值换算成浓度。

1.2.2 冠脉病变情况评定所有患者采用右侧桡动脉或股动脉入路行选择性冠状动脉造影术。对所有患者的冠脉病变情况采用Gensini评分系统[2]进行评判。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，计数资料以百分率表示。以P＜0.05表示差异有统计学差异。

2 结果

冠心病合并糖尿病组血清sLR11水平最高，为（36.45±10.31）ng/m L，其次为单纯冠心病组，为(27.39±8.17)ng/m L，正常组最低，为（15.47±9.12）ng/m L，三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；冠心病合并糖尿病组血清sLR11水平与患者Gensini评分呈正相关，r=0.631(P＜0.05)，而单纯冠心病组患者血清sLR11水平与Gensini评分具有一定正相关关系，但差异不具有统计学意义，r= 0.334（P＞0.05)。

3 讨论

内皮受损是冠状动脉狭窄的起始步骤[3]，但冠状动脉狭窄进展主要与内膜增厚有关。1996年Bujo H发现一种新的LDL受体，即LRll。它主要由内膜平滑肌细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等分泌，可溶性的形式即sLR11在循环中可以被检测到。国外研究指出[3]，高胆固醇可诱导sLRll水平的升高，且在动脉粥样硬化斑块内膜平滑肌细胞中检测到高表达的sLRllmRNA，说明sLR11参与动脉粥样硬化斑块的形成。

该文通过研究分析得出，冠心病合并糖尿病患者血清sLR11水平与冠脉病变严重程度密切相关，提示sLR11可能成为冠心病合并糖尿病患者评价冠脉病变的新型指标及靶向治疗的新指标。

[1]陈启，马礼坤，孙向东,等.冠心病患者血清脂联素、YKL-40水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系[J].蚌埠医学院学报，2010,35(4): 361-367.

[2]王晨霞，胡彬，刘卫生,等.冠心病合并高血压、糖尿病患者冠状动脉病变特点[J].陕西医学杂志，2002,31(8):796-797.

[3]Gensini G G.A more meaningful system for determining the rseverity coronary heart disease[J].Am Cardiol,1983，51(3):606-607.

[4]Ross R.Atherosclerosis-an inflammatory disease[J].N Engl J Med, 1999,340:115-126.

R541.4

A

1672-4062（2014）10（b）－0018-01

2014-07-29）

王海苗(1985.2-),女,山东省安丘市吾山店子村人,本科,现为安丘市中医院医师,研究方向:内科疾病的诊治。