六味地黄丸加减治疗2型糖尿病临床疗效观察

代明君

吉林省人民医院，吉林长春 130021

六味地黄丸加减治疗2型糖尿病临床疗效观察

代明君

吉林省人民医院，吉林长春 130021

目的探讨中药六味地黄丸治疗2型糖尿病临床效果，用于指导临床用药。方法选取2012年12月—2014年1月该院收治2型糖尿病病人142例随机分为治疗组与对照组各71例，治疗组采用六味地黄丸，对照组采用二甲双胍治疗。结果治疗组显效43例(60.56%)，总有效率88.73%；对照组显效28例（39.43%)，总有效率69.01%。治疗组的临床疗效明显优于对照组，且经统计学处理差异具有显著性（P＜0.05）。结论中药六味地黄丸具有滋阴补肾，益气生津的作用。用于治疗2型糖尿病疗效显著，值得推广。

六味地黄丸；2型糖尿病；中药；治疗

六味地黄丸是一种补肾中药，称谓来自钱仲阳所著的《小儿药证直诀》，六味地黄丸由山茱萸、泽泻、茯苓、熟地黄、山药、丹皮这六味组成。最早出于张仲景的《金匮要略》中“八味地黄丸”组成。后来，宋代名医、著名的儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的桂枝与附子这2种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸[1]。该文研究用此药治疗2型糖尿病收到了理想效果。选取2012年12月—2014年1月该院收治2型糖尿病病人142例随机分为治疗组与对照组各71例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治2型糖尿病患者142例随机分为治疗组与对照组。其中对照组71例，男38例，女33例；年龄26.6～79.5岁，平均年龄50.37±2.61岁，病程3.0～10.5年；治疗组71例，男36例，女35例；年龄25.12～75.9岁，平均年龄50.63±3.01岁，病程2.8～11.2年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用六味地黄丸加减治疗（治疗组）用法及用量：山茱萸20 g，泽泻12 g，茯苓15 g，生何首乌18 g，熟地黄25 g，山药15 g，丹皮10 g肉苁蓉20 g。气虚下陷者加升麻15 g；便秘日久，且脘腹胀闷、纳差者，加莱菔子12 g，枳实12 g；阳虚者加制附子10 g；兼气虚者加黄芪20 g；血虚者加当归12 g。1剂/d，一疗程7 d，持续8个疗程。

1.2.2 采用二甲双胍治疗（对照组）用法及用量：口服开始一次0.25 g，2～3次/d，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5 g，最多每日不超过2 g。餐中或餐后即刻服用。

1.3 诊断标准

根据2010年ADA糖尿病诊断标准：①口服糖耐量试验时2 h血糖≥11.1mmol/L。②空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹定义为至少8 h内无热量摄入。③糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。

1.4 疗效评价标准[2]

①显效。糖化血红蛋白值下降至6.2%以下，或下降超过治疗前的30%；中医临床症状、体征明显改善，空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2 h血糖值下降超过治疗前的40%，证候积分减少≥70%；②有效。糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到有效标准；空腹血糖及餐后2 h血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准；中医临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%；③无效。治疗前后腹血糖，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。

1.5 统计方法

对两组数据计量资料采用平均数±标准差；组间比较进行χ2

检验，计数资料采用百分比表示，应用SPSS17.0软件完成数据处理。P＜0.05说明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效结果的评定

两组疗效比较，见表1。

2.2 不良反应

对照组有部分病人出现恶心、呕吐、疲倦、头晕、皮疹、腹泻现象停药后症状消失。

3 讨论

2型糖尿病一般在35～40岁之后发病，占糖尿病病人总数的90%以上。2型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的病人体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果相对比较差，因此病人体内的胰岛素是处于相对缺乏状态，可以通过口服某些药物刺激体内胰岛素的分泌，六味地黄丸就是比较理想的中药。中医学认为，六味地黄丸具有滋补肾阴的功能，适用于肾虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、消渴、遗精等症。六味地黄丸为补阴之主方，补五藏之阴以纳于肾也。藏阴亏损，以山萸肉之色赤入心，味酸入肝者，从左以纳于肾。山药之色白入肺，味甘入脾者，从右以纳于肾。用熟地大滋肾阴，壮水之主以为君.熟地具有滋阴补肾，生血生精作用。丹皮清血分中热，则主血之心，藏血之肝，俱不为火所烁矣。泽泻清膀胱，泻膀胱水邪，聪耳明目，而后肾精不为相火所摇；茯苓清气分之热，则饮食之精，由脾输肺以下降者，亦不为火所烁矣。六味地黄丸为纯中药制剂，精选道地药材，无毒副作用，具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、改善肾功能、促进新陈代谢，能激活细胞免疫及抗体生成反应，提高细胞免疫功能。对2型糖尿病的防治有重要的作用。

[1]林玉伟.六味地黄丸加减治疗2型糖尿病的体会[J].浙江中西医结合杂志,2002,9(6):373.

[2]张庆祝.六味地黄丸治疗阴虚型2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2006,12(10):1282.

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A

1672-4062（2014）10（b）－0012-01