糖化血红蛋白和空腹血糖水平测定在糖尿病临床诊断中的实用价值

臧岱

河南省濮阳市中医院检验科，河南濮阳 457003

糖化血红蛋白和空腹血糖水平测定在糖尿病临床诊断中的实用价值

臧岱

河南省濮阳市中医院检验科，河南濮阳 457003

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG）水平测定在糖尿病临床诊断中的实用意义。方法选择自2013年6月—2014年1月之间该院FPG＞6.1 mmol/L的住院患者320例为A组，检测并记录其HbA1c含量；随机抽取同期HbA1c含量＞6.3%的住院患者300例为B组，检测记录其FPG水平。对二者进行数据分析。结果A组标本中，124例HbA1c含量超标，占该组的38.75%；B组标本中，290患者空腹血糖不同程度升高，占该组的96.67%。结论糖化血红蛋白含量高者几乎全部空腹血糖升高，这表明糖化血红蛋白在糖尿病的诊断中起着更准确的表达，二者联合监测对糖尿病早期的预防、诊断和控制有着重要的意义。

糖化血红蛋白；空腹血糖；糖尿病；诊断

糖尿病是一种由于胰岛功能受损，胰岛素分泌绝对或相对不足，机体靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起机体血糖、脂肪、蛋白质等一系列代谢紊乱的疾病[1]。HbA1c是指体内的葡萄糖与血红蛋白接触时，两者结合形成的糖基化血红蛋白，血液中葡萄糖升高时，血红蛋白结合的葡萄糖就多，其糖化血红蛋白的含量就升高。HbA1c做好判定或监测糖耐量受损的金标准，已被临床所证实。现将该院自2013年6月—2014年1月之间住院患者中空腹血糖升高患者320例与糖化血红蛋白升高患者300例，分别做监测并记录。将其分析数据和意义报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择该院FPG＞6.1 mmol/L的住院患者320例为A组，检测并记录其HbA1c含量；随机抽取同期HbA1c含量＞6.3%的住院患者300例为B组，检测记录其FPG水平。

1.2 标本采集与方法

所有患者均采取空腹静脉血2 mL，应用高压液相层析法，试剂为专用仪器匹配。参考值为4%～6%；FPG应用葡萄糖氧化酶法。参考值为3.9～6.1 mmol/L。

2 结果

A组320例空腹血糖＞6.1 mmol/L的患者，同时检测糖化血红蛋白，其含量＞6.3%的患者124例，占本组病例的38.75%；其中，FPG在6.1～7.0 mmol/L的患者168例，HbA1c＞6.3%的占32例（19.05%）；FPG＞7.0 mmol/L者152例，其中92例＞6.3%占60.53%。

B组300例HbA1c＞6.3%的患者标本中，其中290患者FPG不同程度升高，占本组的96.67%。其中空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L者54例，占18.62%；FPG＞7.0 mmol/L者236例,占81.38%。HbA1c升高时，96.67%的患者空腹血糖将升高，而FPG＞7.0 mmol/L者达到了81.38%，达到了糖尿病的诊断标准。

3 讨论

糖尿病是临床上一种常见的慢性代谢性疾病，随着社会的进步，人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，糖尿病呈每年递增的态势发展，严重影响着人民的生活质量和身体健康。我国目前发病率为9.7%，位居世界第一[2]。空腹血糖受损是糖尿病的前期阶段，在此阶段不能正确对待，合理调控饮食，增加运动量，25%的患者可以发展成糖尿病。部分患者前期无症状，或者症状不明显，容易造成漏诊。做好糖尿病高风险患者的空腹血糖监测对于诊断糖尿病有着重要的意义。

糖化血红蛋白是血中葡萄糖与红细胞中的血红蛋白经过非酶促缩合而成的Hb复合物。一般人血中血红蛋白有三种：HbA1、HbF、HbA2，HbA1c是临床广泛采用的最具代表性的亚型[3]。当血液中葡萄糖升高时，HbA1c含量也会增高，红细胞的寿命为120 d，因此，平均寿命为60～70 d，临床上检测到的HbA1c，可以反映患者近期2～3个月的血糖水平。由于空腹血糖波动可以受到许多因素的影响，情绪、饮食、精神等。只能反映当时或近几天的血糖状况，而糖化血红蛋白的检测正好弥补了空腹血糖的不足之处。减少了患者多次抽血的痛苦，节省了经济上的开支。

该文经过对空腹血糖增高患者320例再检测糖化血红蛋白发现，糖化血红蛋白＞6.3%的患者124例，占本组病例的38.75%。并且血糖值越高，糖化血红蛋白超标者越多。A组病例中FPG＞7.0 mmol/L者152例，其中92例＞6.3%占60.53%。

这说明空腹血糖越高，糖化血红蛋白含量增高的几率越大。B组300例HbA1c＞6.3%的患者标本中，其中290患者FPG不同程度升高，占该组的96.67%。

综上所述，空腹血糖联合糖化血红蛋白监测是筛查高风险糖尿病人的最佳方式[4]，避免了单一检查造成的漏诊，对糖尿病早期的发现、预防和治疗有着重要的意义。

[1]张海英，林锦喜.探讨糖化血红蛋白与空腹血糖测定在糖尿病诊断和控制中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（2）：232-233.

[2]徐珂.空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中临床价值分析[J].中国当代医药，2014，21（13）：75-77.

[3]黎微微.空腹血糖与糖化血红蛋白检测在糖尿病筛查中的意义[J].中国疗养医学，2014，23（2）：148-149.

[4]陈池华，周飞，黄冠琼.空腹血糖与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的临床意义[J].中国实用医药，2014，9（12）：123-124.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0029-01

2014-05-01）

臧岱（1986.2-），女，汉族，河南省濮阳市华龙区人。学历：本科，研究方向：生物检验。