75例老年糖尿病低血糖患者临床治疗

王玉晶

吉林省洮南市永康社区卫生服务中心，吉林洮南 137100

75例老年糖尿病低血糖患者临床治疗

王玉晶

吉林省洮南市永康社区卫生服务中心，吉林洮南 137100

目的探讨对老年糖尿病低血糖患者的临床治疗。方法选取该院2012年1月—2013年10月诊治的老年糖尿病低血糖患者75例，对所有患者进行血糖监测及采取对应的治疗措施。结果经治疗后的75例老年糖尿病低血糖患者，有70例患者的急性低血糖症状获得良好的缓解，且血糖值正常，占93.33%；有2例患者出现严重昏迷，经过及时的救治后恢复神智，占2.67%；出现轻微呆滞的患者有3例，占4.00%。结论对老年糖尿病低血糖患者进行治疗时，应根据患者的实际病情情况采取对应的治疗措施，不仅可以提高患者的血糖恢复效率，还可以减少并发症的发生，及减少死亡率的发生。

糖尿病；低血糖；老年患者；临床诊治

老年糖尿病低血糖是比较常见的一种疾病，若送诊救治不及时会耽误对患者疾病的治疗，从而危机患者的生命安全及健康。我国老年人越来越多，趋于老龄化，导致就诊的老年糖尿病患者发生低血糖的概率也呈增高的趋势。而老年糖尿病低血糖患者的发病原因很多，且临床症状也比较繁杂或表现为非典型性[1]，造成了对其病情原因判断的影响，而且它发生病死率的概率也很高。因此，医护人员应该提高对老年糖尿病低血糖患者治疗的认识。该文将探讨对老年糖尿病低血糖患者进行有效治疗的方法，选取该院2012年1月—2013年10月诊治的老年糖尿病低血糖患者75例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的老年糖尿病低血糖患者75例，男40例，女35例；年龄58～75岁之间，平均年龄66.5±8.5岁；患者病程2～11年之间。且由护理人员对75例患者服用降糖药物进行记录：服用胰岛素进行医治的有30例，服用磺脲进行医治的有20例，服用双胍类药物进行医治的有10例，服用消渴丸进行医治的有7例，采用多种药物结合医治的有8例。并经检查及询问患者，发现导致患者低血糖的原因有，因错误服用降糖类药物的患者有35例，因能量摄取不够的患者有25例，出现劳累过度体力不支的患者有9例，其他患者有6例。

1.2 症状表现

75例糖尿病低血糖的老年患者的临床症状表现为，出现头昏、饥饿、口渴、流汗、心慌和手颤且面色苍白的患者有40例。出现视线模糊、头昏或脚步不稳的患者有15例。采取CT检查将脑血管病变祛除的患者有7例。行动不正常且情绪躁动的患者有10例。其他症状的患者有3例。

1.3 诊断标准

低血糖的判断依据是血糖在＜2.80 mmol/L时，出现的神经异常现象，导致患者的昏迷、并伴有神志模糊等症状。糖尿病的判断标准则根据世界卫生组织规定的规范[2]，以空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L为标准。

1.4 治疗方法

先对患者的末梢血糖进行初步测量，然后对患者进行穿刺采血，检测患者的肾功能、静脉血糖和血气分析等测量值。对患者进行检测后，需要立刻采取葡萄糖类食物给与患者食用，以补充血糖量。若症状严重的患者则需要采取浓度达50%的葡萄糖溶液40～ 60 mL对患者实施静脉穿刺滴注。如果患者出现低血糖昏迷的症状，则先选取浓度为10%的葡萄糖溶液对患者进行滴注，保持其生命体征，然后将患者送到病房内，护理人员需要再次对患者的末梢血糖进行检测，并对患者再次抽血化验肾功能等。且在整个过程中，对患者定时进行血糖监测，时间为1～2 h为宜，且一直持续到患者的症状有所改善、精神不在糊涂为止。并在此期间（72 h）护理人员应谨慎观察和检测患者的血糖，将其保持在11.2 mmol/L。如果患者发生昏迷、病情危急且发生合并症时，医护人员可采取皮质激素或其他药物对患者进行病情处理。

2 结果

经治疗后的75例老年糖尿病低血糖患者，有70例患者的急性低血糖症状获得良好的缓解且血糖值正常，占93.33%；有2例患者出现严重昏迷，经过及时的救治后恢复神智，占2.67%；出现轻微呆滞的患者有3例，占4.00%。

3 讨论

由于老年患者的各个器官及机体功能在日益下降，处于渐渐衰退的阶段，所以降糖药物在老年患者的体内的代谢会比较迟钝和缓慢，并可能出现留存的现象，尤其是对肾功能病变的患者，更容易出现降糖药物的残留，从而造成老年低血糖症状的发生[3]。又因为老年糖尿病患者的糖原由于患者不注意运动或因消化到系统的衰竭导致其不能充分分解和利用，从而影响患者的食量，患者饮食少就会导致老年低血糖症发生。对于老年糖尿病患者的治疗应根据患者的实际病情情况，采取相应的治疗措施。且医护人员要对各类降糖药物的性能及药理之间的相互作用了如指掌，做到看见症状就能对症取药的熟练程度。且护理人员应对老年患者进行糖尿病、饮食及运动等方面知识的传教，及自我检测血糖的方法，避免老年患者意外情况的发生。

总之，对老年糖尿病低血糖患者的治疗，应根据实际病情情况进行对症治疗，才能有效的恢复患者的血糖。并为了减少患者死亡率的发生及并发症的概率，护理人员可加强对患者糖尿病知识的教育并教会患者自我检测血糖的能力，以防止意外的发生。

[1]刘丽.老年糖尿病患者低血糖19例分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011(22):267.

[2]盛妍，张春玲.老年糖尿病低血糖症诊断及治疗体会[J].中国实用医药,2010(5)：109-110.

[3]张建设,范瑞华.老年糖尿病并发低血糖症临床分析[J].基层医学论坛, 2011(26)：874-875.

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