早期糖尿病肾病采用滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗的临床体会

阙桃

四川省眉山市彭山县中医医院，四川眉山 620800

早期糖尿病肾病采用滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗的临床体会

阙桃

四川省眉山市彭山县中医医院，四川眉山 620800

目的探讨早期糖尿病肾病采用滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗的临床效果。方法选取该院2010年1月—2014年1月收治的100例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和实验组，对照组接受常规治疗，实验组接受滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗，对比分析两组疗效。结果实验组治疗后肾功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗早期糖尿病肾病效果显著，有助于改善患者肾功能。

早期糖尿病肾病；滋阴通络汤；中药穴位贴敷

糖尿病肾病（DN）是临床常见糖尿病慢性并发症，可对患者肾功能造成严重影响，严重者还会发生肾功能衰竭。该次研究就对早期糖尿病肾病采用滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗的临床效果，选取该院2010年1月—2014年1月收治的100例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和实验组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该院收治的100例早期糖尿病肾病患者，男性56例，女性44例，年龄为59～87岁，平均（69.3±11.3）岁，病程8～21年，平均（13±4.2）年。将患者随机分为对照组和实验各50例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

无肝脏疾病、心脏疾病、酮症酸中毒、尿路感染和急性肾炎；血肌酐水平低于266.7 μmol/L；糖化血红蛋白比例低于7.1%，且血糖控制效果良好；24 h尿蛋白水平＞0.5 g。

1.3 方法

对照组观察对象以优质低蛋白饮食为主，同时，1次/d，口服4 mg缬沙坦；每晚一次，口服10 mg辛伐他汀；通过优泌林70/30胰岛素或是优泌林R对患者血糖进行有效控制，并按照其血糖检测结果对胰岛素用量进行适当调整。

实验组观察对象在上述治疗基础上，接受滋阴通络汤和中药穴位贴敷联合治疗，具体方法为：滋阴通络汤药方为葛根10 g，熟地黄10 g，知母10 g，大黄10 g，当归15 g，赤芍20 g，桃仁15 g，水蛭10 g。1剂/d，用水煎服，取200 mL，分早晚两次服用。穴位贴敷药方为葛根10 g，丹参10 g，肉桂10 g，赤芍10 g，黄芪10 g。取穴：太冲、太溪、足三里、环跳、上巨虚、意舍、气海、肾俞。将调好的药物贴敷于穴位，4 h后取下，每周贴敷2次[1]。

1.4 观察指标

对比分析两组观察对象临床治疗前后ALT（U/L）、AST（U/L）、血清白蛋白（g/L）、血肌酐（μmol/L）、24 h尿蛋白定量（g/24 h）等指标的变化情况，同时，每个月对患者实施一次肾功能、肝功能、24 h尿蛋白定量和尿常规检测[2]。

1.5 统计方法

2 结果

实验组早期糖尿病肾病患者临床治疗前观察指标为：AST（30.1±2.3）U/L，ALT（20.4±3.5）U/L，血清白蛋白（24.6±3.3）g/L，血肌酐（96.7±8.3）umol/L，24 h尿蛋白定量（2.9±0.5）g/24 h；临床治疗后观察指标为：AST（31.9±2.5）U/L，ALT（20.4±3.3）U/L，血清白蛋白（32.4±2.3）g/L，血肌酐（76.9±8.3）umol/L，24 h尿蛋白定量（0.9±0.3）g/24h；对照组早期糖尿病肾病患者临床治疗前观察指标为：AST（28.8±4.3）U/L，ALT（21.3±3.2）U/L，血清白蛋白（25.7± 2.4）g/L，血肌酐（96.5±9.3）umol/L，24 h尿蛋白定量（2.7±0.5）g/ 24h；临床治疗后观察指标为：AST（31.1±3.1）U/L，ALT（22.1±3.2）U/L，血清白蛋白（27.6±2.3）g/L，血肌酐（86.7±8.2）umol/L，24 h尿蛋白定量（1.8±0.3）g/24 h。两组观察对象临床治疗前观察指标对比无明显的统计学差异（P＞0.05），临床治疗后两组观察对象观察指标对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是一种临床常见的糖尿病并发症，其临床症状主要表现为系膜基质增宽，肾小球基底膜增厚，肾脏肥大等等。中医学理论提出，糖尿病肾病的主要病因在于消渴日久[3]，痰浊瘀血，伤阴耗气，阻于肾脏脉络，导致癥瘕。该次临床观察使用滋阴通络汤进行早期糖尿病肾病的治疗，其中，知母、葛根可以滋阴润燥，清热生津；熟地黄具有补益脾肾，养阴滋阴的作用；大黄能够生新降浊，活血祛瘀；当归、赤芍、桃仁、水蛭则能够消癥除积，活血通络。中药穴位贴敷疗法指的是在患者体表贴敷药物，通过药物刺激穴位，进而达到调畅气血阴阳，改变病变组织状态，改善和调整机体功能的治疗作用[4]。

[1]宁泽普.穴位贴敷合中药灌肠治疗糖尿病肾病36例疗效观察[J].新中医，2011,43（7）：34-35.

[2]詹浩兵，张晓辉.中药穴位贴敷与保留灌肠联合前列地尔治疗糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013,27（9）：56-57.

[3]秦康，陈璇，陶燕等.中药穴位贴敷治疗34例糖尿病便秘患者疗效观察[J].护理学报，2013,20（5）：5-6.

[4]曾冰梅.中西医结合治疗早期糖尿病肾病32例临床观察[J].中医药导报,2012,18（6）：39-40

R587.2

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1672-4062（2014）08（a）－0005-01

2014-05-02)

阙桃（1983.5-），女，汉族，四川仁寿，本科，主治医师，中西医结合治疗，糖尿病肾病。