肺结核合并糖尿病的流行病学调查

张蕙彦

长春市食品药品监督管理局宽城分局食品化妆品监督所，吉林长春 130000

肺结核合并糖尿病的流行病学调查

张蕙彦

长春市食品药品监督管理局宽城分局食品化妆品监督所，吉林长春 130000

目的探讨对肺结核合并糖尿病的流行病学进行调查分析，了解其在人群中所占比率，为临床预防和治疗方案的制定提供依据。方法2009年1月—2011年12月进行群体随机抽样219例确诊为肺结核的受试者进行调查考证，分别测定各受试者空腹时及饭后2 h的静脉血浆葡萄糖含量。结果在219例中，肺结核合并糖尿病共11例，比率为5.02%，各年间的检出率中不具有差异显著性。涂阳极涂阴肺结核合并糖尿病的检出率分别为8.02%和2.98%，具有显著性差异。且从事体力劳动者的糖尿病检出率较高，男女检出率无显著性差异。结论初治肺结核合并糖尿病的患者在人群中占有一定比例，但不高，因此在治疗时应注意双管齐下兼顾两种病症，在制定个体化治疗方案时遵守安全用药原则。

肺结核；糖尿病；流行病学；调查

近年来，我国患糖尿病的比率在逐年增加。经济的快速发展不断改变着人们的饮食及生活习惯，社会人口的老龄化趋势也不断增加，导致糖尿病的发生率逐渐上升[1]。大量研究表明，在糖尿病人群中，并发肺结核的可能性很高，属于结核病发生高危人群，患病率较常人高3～4倍，两种病症同时存在将对人们的身心健康产生巨大影响。因此，该研究选取一定样本量对该病症进行流行病学调查分析，以有助于临床上制定相应预防及治疗方案来控制该疫情的发生和发展，2009年1月—2011年12月进行群体随机抽样219例确诊为肺结核的受试者进行调查考证，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本地周边地区随机抽样法选取219例临床确诊为肺结核的对象作为研究样本，其中涂阴和涂阳肺结核患者所占比率分别为2.98%和8.02%；男性139例，女性80例，年龄分布为13～85岁，平均年龄为41.28±16.96岁。

1.2 研究方法

1.2.1 群体随机抽样采用群体随机抽样的方法在全部病例中抽取样本量为219的样本作为研究对象。样本量、年龄分布及性别差异具有临床研究意义。

1.2.2 具体措施①测定各研究对象空腹时的静脉血浆葡萄糖含量，记录；②测定各研究对象饭后2 h的静脉血浆葡萄糖含量，记录。

1.2.3 诊断标准根据1997年没过糖尿病协会及世界卫生组织共同颁布的糖尿病诊断标准进行确诊[2]，具体细则如下：①随意静脉血浆葡萄糖含量≥11.1 mmol/L；②空腹静脉血浆葡萄糖含量≥7.0 mmol/L；③在葡萄糖耐量试验条件下，饭后2 h静脉血浆葡萄糖含量≥11.1 mmol/L。

2 结果

2.1 糖尿病检出率

在219例肺结核研究对象中，糖尿病的检出例数为11例，所占比率为5.02%。具体到各年间，其检出率分别为：2009年4.0%(2/50)；2010年4.69%(3/64);2011年5.71%(6/105)，经χ2检验，糖尿病个年间的检出率不具有显著性差异(P＞0.05)。

2.2 涂阴肺结核及涂阳肺结核糖尿病的检出率

119 例涂阴肺结核研究对象中，糖尿病的检出例数为4，检出率3.36%；100例涂阳肺结核对象中，糖尿病的检出例数为7，检出率7.0%，经统计学分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 性别分布

男性肺结核139例，糖尿病检出例数为7，检出率5.04%；女性肺结核80例，糖尿病检出例数为4，检出率5.0%；经统计学分析，差异不具有显著性(P＞0.05)。

2.4 年龄分布

不同年龄段的糖尿病检出率范围为1.72%～13.02%，其中，年龄段为42～68岁的糖尿病检出率最高，范围是9.45%～13.02%，经统计学分析，差异具有显著性(P＜0.01)。

2.5 社会阶层分布

该次研究显示，大部分结核病患者均为社会经济地位较低者以及从事体力劳动的人群，其原因可能与生活条件、医疗卫生服务、营养不良等因素有关。

3 讨论

结核病是一种慢性传染病，其病因是由于结核分枝杆菌侵及脏器而引发感染，其中以肺部的感染最为普遍。感染者由于抵抗力下降及变态反应的诱导发生[3]，使得该病临床症状凸显出来。若能够及时诊断，且给予具体相应的合理治疗，大多数患者可痊愈。

糖尿病是一种全身代谢性疾病，随着现代生活水平的提高，糖尿病有逐年上升趋势[4]。糖尿病患者的主要症状为多饮、多尿、低蛋白质血症、消瘦、皮肤瘙痒，一般多食不明显，空腹血糖及餐后2 h血糖均高。

肺结核合并糖尿病的患者由于血糖、尿糖较高，从而导致机体细胞免疫功能下降，两种病症相互影响，所以，了解该合并发生病症的流行病学对于临床治疗具有重要指导意义。在制定治疗方案时要顾及到两种病情的需要，及时有效地控制血糖情况，给予相应的肺结核治疗手段，对于加快患者的康复、减少其痛苦、提高患者生活质量等方面起到了积极作用，也是切实有效提高临床治愈率的关键。

[1]郑莘芝，赵城寒，卢汝透.乐清市2007-2011年肺结核合并糖尿病流行病学分析[J].中国乡村医药杂志,2013，20(15)：63-64.

[2]陈莹，杨年忠，郑丽君.526例肺结核合并糖尿病临床流行病学调查[J].实用预防医学,2006，13(4)：1003-1004.

[3]杨巨武，彭军，冉小平，等.肺结核合并糖尿病的流行病学及临床特征比较[J].现代医药卫生,2007，23(13)：1911-1912.

[4]吴哲渊，郭俊涛，杨怀霞，等.合并糖尿病的肺结核关喆流行病学特征分析[J].中国防痨协会2013学术大会，2013.

R512.63

A

1672-4062（2014）08（a）－0018-01

2014-05-10）

张蕙彦（1967.4-)，女，长春市人，本科学历，副主任医师，研究方向：公共卫生。