慢性肺源性心脏病合并糖尿病临床疗效观察

刘广彬

吉林省人民医院呼吸内科，吉林长春 130021

慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。而糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1]。以上两种病症合并的现象很常见，同时发病时病情十分复杂，而且会加重机体脏器功能的损害。该院选择2012年1月—2013年9月期间收治的87例慢性肺源性心脏病合并糖尿病患者进行研究分析，探讨慢性肺源性心脏病合并糖尿病患者的临术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的慢性肺源性心脏病合并糖尿病患者87例，年龄49～76岁，男59例，女28例，所有患者均有肺心病，并有不同程度的慢性咳嗽咳喘并气促的病史，病程8～33年，血糖有异常现象，空腹血糖为7.5～17.8mmol/L。

1.2 研究方法

所有患者均按照常规肺源性心脏病治疗方法进行治疗，包括消炎、平喘、吸氧、祛痰，对于心功能不全的患者适当给予强心利尿药，所有患者均需控制饮食，并且给予格列吡嗪、二甲双胍等降糖药物，积极控制感染，改善肺的通气等状况，并且积极处理并发症，治疗一定疗程后，观察患者的肺功能改善情况、血糖降低程度及症状改善的状况。

1.3 疗效评定标准

显效：咳嗽次数少，痰为白色泡沫黏痰，易咳出，两肺部炎症大部分吸收，神清，生活可自理，实验室其他检查无异常；有效：阵发性咳嗽，痰为脓痰，不易咳出，两肺散在啰音，肺部炎症未吸收，能在床上活动；无效：症状无改善，或恶化。糖尿病症状的恢复情况，显效：血糖接近正常；有效：血糖基本控制在正常范围；无效：症状加重，血糖控制无效[2]。

1.4 统计方法

观察两组的数据并进行比较，做χ2检验，应用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理分析。

2 结果

通过一定疗程的治疗观察，87例冠心病患者中有显效49例，有效30例，无效8例，总有效率90.80%。

3 讨论

慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4%，居住在高原（如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2%以上患者年龄在41岁以上。而糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等[3]。在肺心病急性加重期时，由于酸中毒、低氧、高粘血症等多因素，让患者血糖升高，进而导致血液粘度的增加，感染就更加严重，脏器也开始有明显的衰竭，这种情况更加会使糖尿病与肺源性心脏病之间相互影响，开始一个恶性循环。因此，血糖的检测对于肺源性心脏病来说就更为重要，尤其病情重、病程长、症状容易变化、身体有肥胖现象的老年患者，就更要注意合并糖尿病的情况，及时对病症做出准确的判断和正确的处理，降低肺源性心脏病的死亡率，同时也可以减少急性发作的频率。对于慢性肺源性心脏病合并糖尿病患者，根据患者的个人情况做出准确的判断并给予合理的治疗方案，可以很好地改善患者的临床症状，缓解病人的痛苦，并且无明显的并发症和不良反应，得到了临床的肯定，值得在临床推广。

[1]郭薇.慢性肺源性心脏病合并糖尿病36例诊治分析[J].中国医药导报,2009,6(17):152.

[2]李正武,管高峰,杨第一,等.中西医结合治疗肺源性心脏病合并糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(34):3810-38111.

[3]巴桑普赤.拉萨藏族慢性肺源性心脏病合并糖尿病20例临床诊治分析[J].西藏医药杂志,2012（3）:29-30.