心理护理对乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情绪的影响效果分析

张国晶 李艳华 张凤玲

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

乳腺癌是一种常发生在乳房腺上皮组织的异质性疾病，在多种致癌因子的作用下导致乳房腺上皮细胞发生基因突变和异常增生，是一种女性最常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。乳腺癌合并2型糖尿病患者，常常面临着巨大的精神压力，产生很多消极、负面的情绪，影响患者的治疗和预后。为探讨心理护理对乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情绪的影响效果，该研究就2011年6月—2013年6月期间的乳腺癌合并2型糖尿病患者110例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的乳腺癌合并2型糖尿病患者110例，均为女性，随机分为两组。观察组55例，年龄27～70岁，平均55岁，乳腺癌分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期34例，Ⅲ期11例。对照组55例，年龄26～72岁，平均57岁，乳腺癌分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期32例，Ⅲ期9例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病变类型等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者入院时空腹血糖7.9～18.6 mmol/L，均进行乳腺癌改良根治术，并在手术拆线后辅以药物化疗或放疗。

1.2 护理方法[1]

对照组患者给予常规护理，主要包括各项常规检查、病情观察和记录、用药护理、并发症护理以及锻炼肢体功能等。而观察组在常规护理的基础上，还要进行心理护理，具体方法如下。

1.2.1 建立良好的护患关系 乳房是女性最为重要的第二性征，由于接受手术治疗后乳腺癌患者的胸部形态往往会发生改变，影响自身形象，女性患者常因此而具有较大的心理负担，合并2型糖尿病更会增加患者悲观、担忧、焦躁和恐惧等不良情绪，所以更要对患者进行心理护理。在患者入院后首先要对患者进行全面评估，了解患者的家庭背景和心理动态，制定个体化方案。医护人员要真诚地对待患者，建立和谐的护患关系，积极与患者沟通，用热情、亲切的态度赢得患者的信任和依赖。

1.2.2 个性化护理 不同的患者的家庭背景和生活环境不同，所以她们的心理状态也各不相同，所以要针对患者的不同心理采取不同的护理。若患者充满了恐惧和绝望的情绪，甚至拒绝配合治疗，要及时与患者进行沟通，做好相关知识的宣教，用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解疾病的产生、治疗及预后，用成功的病例来增加患者战胜疾病的信心，一定要语气轻柔，采用恰当的说话方式，不要言语不当刺激到患者，要对患者进行心理疏导，劝导患者勇敢地面对现实。若患者充满了焦躁、悲观、压抑的心理，要设身处地地为患者考虑，耐心地回答患者的疑问，解除患者的担忧，如果患者有什么要求都要争取满足，可以采取听轻音乐等方式来使之放松心情。

1.2.3 放、化疗期间的心理护理 乳腺癌患者术后需要辅以放疗或化疗，常会引起一系列不良反应，包括脱发掉发、食欲减退、恶心呕吐等，而且患者合并2型糖尿病，这些会加重患者的心理负担和不良情绪，所以医护人员要做好心理护理工作。在放、化疗前，将各种可能出现的不良反应告诉患者及其家属，并告知不良反应发生的过程和应对措施，使患者做好充分的心理准备。

1.3 疗效评价[2]

采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）来评定患者不良情绪，评定的积分越高则其抑郁、焦虑的程度越高。测定两组患者的护理前后的评分情况。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS16.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS评分

护理前观察组和对照组的SDS评分分别为52.9±3.2、53.0±3.2，护理后观察组和对照组分别为 33.4±3.3、48.1±3.8。可见护理前两组患者SDS评分比较P＞0.05，没有显著差异；护理后观察组SDS评分明显低于对照组，P＜0.05，具有显著差异。

2.2 SAS评分

护理前观察组和对照组的SAS评分分别为67.6±4.5、67.3±4.1，护理后观察组和对照组分别为 44.7±3.1、65.0±4.2。可见护理前两组患者SAS评分比较P＞0.05，没有显著差异；护理后观察组SAS评分明显低于对照组，P＜0.05，具有显著差异。

3 讨论

乳腺癌合并2型糖尿病患者往往精神压力较大，产生很多不良情绪，而患者的心理状态严重影响疾病的发生、发展和转归，负情绪会影响疾病的治疗和预后，也会使血糖升高，降低患者的生活质量。所以积极有效的心理护理是十分必要的，要建立良好的护患关系，针对不同患者采用个性化护理，并且在放、化疗期间也要进行心理疏导，消除患者的不良情绪。医护人员不仅要具有精湛的专业素养，更要充满同情心，具有良好的沟通能力，能够及时发现患者的心理问题并予以恰当的心理疏导，促进患者顺利恢复。

[1]路智超.心理干预对乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,1:99.

[2]张国仙.心理护理对乳腺癌患者不良情绪的影响[J].中国医药指南,2011,36:287-288.