中医糖尿病健康教育对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响

王一东 王庆梅

1.山东省高密市柏城中心卫生院保健科；2.山东省高密市市立医院药剂科，山东高密 261500

随着社会的发展与进步，人们的饮食规律以及饮食结构发生了极大的改变，由此导致糖尿病患者的病发人数逐年增加。糖尿病作为一种常发性疾病，尤其对于老年患者而言具有影响其生活质量、生命质量的弊端，同时还会导致患者血液中的血糖升高，出现消瘦、多糖、多尿等病症，不利于患者的健康生活。因此，2型糖尿病从疾病谱上来看已成为重点关注的病症，且对患者进行治疗的过程中必须予以健康教育，从而提高患者的配合程度。为探讨中医糖尿病健康教育的方式对2型糖尿病患者的血糖予以控制，并观察其控制情况及其产生的影响。该研究通过对该院2012年7月—2013年7月收治的2型糖尿病患者进行中医糖尿病健康教育，从而控制患者血糖，提高患者的生命质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治2型糖尿病患者共计200例，对病患资料进行分析，并观察患者就诶手中医糖尿病健康教育前后的空腹血糖情况以及餐后2 h的血糖情况，应用糖尿病控制状况量表以及中医糖尿病知识测定表予以测量。

该院收治的患者中男性108例，女性92例，年龄在34～95岁之间，平均年龄为（62.12±5.81）岁，疗程为（6.33±3.77）年。

该院根据世界卫生组织规定的相关诊断标准（1999年制定）对患者予以诊断，均予以确诊。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 对患者临床病症予以诊断，并选择胰岛素、降糖类药物、二甲双胍类药物、糖苷酶阻滞剂以及磺脲类药物等对患者进行治疗。

按照中医临床辨证治疗方法对患者进行中医诊疗，并根据患者病情酌情选择中药，施以辨证治疗法。

1.2.2 健康教育方案 成立中医糖尿病健康教育小组，选择有经验的护理人员、学术理论丰富的医师以及营养师对患者进行健康教育与心理辅导，按照每周1～2次进行课程辅导的进度提高患者的身体素质。在进行健康教育的过程中，首先，要对患者进行中医基本知识的辅导，让患者明确中医治疗与西医治疗的不同之处，提高患者的配合度，其次，对患者进行饮食指导与心理指导，最后，采用辨证运动法与药物治疗相结合降低患者血糖与血压，提高患者的生命质量[1]。

1.2.2.1 健康教育 普及糖尿病知识，根据患者理解程度采取不同方法渗透到其思维中，提高护理的方法与效果。从社会方面加强对糖尿病患者的帮助，让患者感受到社会的温暖，进而提高其心境。通过为患者讲授自我调节情绪的方法，从而使患者保持愉悦心情，鼓励患者多参加有意义的活动，提高患者的生命质量[2]。

1.2.2.2 饮食指导 对于2型糖尿病患者来说，饮食指导是一个十分重要的举措，护理人员根据患者需求与治疗禁忌，为患者制定饮食食谱，改善患者血液循环功能，降低患者血脂。患者在饮食过程中，应该注意实用低脂、低糖、高纤维素、高维生素、低盐以及含有丰富优质蛋白的食物。

不同年龄段、不同身体素质的患者应该予以不同的食谱，通过饮食改善患者血压以及血糖的升高症状。在进行饮食指导的过程中加入部分中药，从而对患者血糖起到控制、调节的作用[3]。

1.2.2.3 心理指导 2型糖尿病患者身体机能严重退化，因此，在认知功能上存在障碍性，在进行中医糖尿病健康教育的过程中患者对医师以及护理人员强调的饮食问题以及拓展的疾病知识不能够理解，从而延误正常治疗，不利于患者病症的好转。部分患者由于知识水平有限，因此，在疾病初期不予以重视，延误治疗的最佳时间，同时由于对中医辨证治疗方法的不理解，因而采取不配合态度，影响了治疗进程[4]。

而老年2型糖尿病患者则容易出现焦虑、恐惧、思虑过度、烦躁不安、失望灰心等症状，因此，对于这些患者而言必须对其实施心理指导，从而提高中医糖尿病健康教育的实践能力。

1.2.3 观察措施 采用自制的中医知识测验表对患者进行检测，测验表的内容主要包括中医养生观、消渴病症以及辨证分型的认识等、中医辨证施膳应用、传统运动等。患者对测试内容进行回答，如果对知识掌握较好，则评分越高[5]。

采用糖尿病控制状况量表对患者进行自觉症状、生活习惯、治疗状况、治疗目标、疾病情况以及生活技能的测试，患者糖尿病控制能力越强，则评分越高。

对患者空腹血糖、餐后2 h的血糖、甘油三酯等指标进行检测，提高患者的生命质量。

1.3 统计方法

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。最后应用t检测方法进行计量资料的对比应用。

表1 2型糖尿病患者控制状况量表分析情况（s）

表1 2型糖尿病患者控制状况量表分析情况（s）

分组设定分值教育前教育后生活习惯31 13.33±4.77 21.91±10.01自觉症状22 13.32±2.78 21.44±5.56生存技能31 13.55±4.91 22.33±9.88治疗目标15 7.54±2.33 10.11±4.66疾病知识27 13.31±2.68 21.68±5.35治疗情况 总分17 8.77±2.92 12.55±5.84 143 73.49±22.51 108、77±16.11

2 结果

2.1 2型糖尿病患者控制状况量表

从表1中可以看出，在糖尿病控制状况量表评分中，应用中医糖尿病健康教育之后的单项分值以及总分值明显高于实施健康教育之前的评分，健康教育前后患者临床数据存在差异性，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 自制的中医知识测验表分析结果

表2 自制的中医知识测验表分析结果（±s）

表2 自制的中医知识测验表分析结果（±s）

分组设定分值教育前教育后养生观21 8.99±3.96 14.62±6.38基本知识21 8.55±4.01 14.03±6.43传统运动21 8.39±4.11 13.88±6.28辨证始膳 总分21 8.62±4.11 14.23±6.57 84 34.44±7.99 56.88±13.1

从表2中可以看出，在该院自制的中医知识测验表分析结果中，实施中医糖尿病健康教育之后的评分分值明显高于教育前的评分分值，健康教育前后患者临床数据存在差异性，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 对2型糖尿病患者的控制情况进行评价

表3 2型糖尿病患者血糖控制情况评价结果分析（±s）

表3 2型糖尿病患者血糖控制情况评价结果分析（±s）

备注：FPG为空腹血糖；2HPG为餐后2 h的血糖指标；HBA1c为糖化血红蛋白；CH为胆固醇；TG为甘油三酯。

分组健康教育前健康教育后P值FPG 10.68±2.61 6.96±1.55 0.0432 2HpG 13.55±3.32 8.66±2.01 0.0467 HBA1c 8.19±1.28 5.46±0.78 0.0443 CH TG 5.57±1.11 4.51±0.93 0.0389 3.31±3.04 2.27±1.95 0.0397

从表3中可以看出患者空腹血糖、餐后2 h的血糖指标、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯在接受健康教育后明显低于接受健康教育前，患者接受健康教育前后的数据存在差异性，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

糖尿病是影响患者生活与生命质量的常发性疾病，如果不予以及时治疗，不仅不利于患者的身心健康，也不利于社会的发展与进步。其中糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗、药物治疗以及血糖的自我监测是根据国际糖尿病联盟所规定的治疗糖尿病的基本措施。该研究在中医治疗理论的基础上对2型糖尿病患者予以健康教育的方式进行治疗，通过将现代医学与中医辨证相结合的治疗方案对患者血糖予以控制。

该院在对2型糖尿病患者进行健康教育的过程中，同时予以饮食教育与心理教育，采用个性与共性相结合的宣教方式对患者急性科学宣教，从而提高患者对中医辨证知识以及治疗等方面的理论知识的接受率，增强患者的配合能力，改善患者的营养状况，降低相关并发症的发生率提高患者的机体免疫力，从而提高患者的生活质量与生命质量，改善患者的家庭气氛。

饮食教育、心理干预与健康教育均属于该院中医糖尿病健康教育方案中，因此，其不仅能够合理为患者搭配膳食，还能够通过有氧运动提高患者残存胰岛细胞的分泌功能，促进胰岛素的释放，从而有效控制血糖，改善机体代谢情况。该文检测发现，对患者进行健康教育之后，患者的FPG、三餐后2 hPG、HbA1c控制均明显优于事实健康教育之前的指标，因此，其对于患者临床病症的治疗效果具有显著优越性。

综上所述，采用中医糖尿病健康教育方法有利于提高患者生命质量，控制患者血糖，值得临床推广与应用。

[1]陈丽斌,朱敏.2型糖尿病病人健康教育行为干预效果的调查研究[J].中国现代医生,2009,47(34):28-29.

[2]武婷,姚娟,王帅,等.认知行为治疗在2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].护理学杂志,2007,22(13):68-69.

[3]余佩毅,马晓英,闻婕,等.健康教育对社区糖尿病患者血糖控制的影响[J].世界临床药物,2012,33(6):355-358.

[4]张亚娟,冯秀娟,张惠英,等.个体化、量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价[J].现代预防医学,2009,36(13):2454-2456.

[5]刘淑兰.强化健康教育对2型糖尿病病人糖代谢和自我管理的影响研究[J].护理实践与研究,2012,9(13):24-26.