中医推拿按摩法治疗社区2型糖尿病的临床研究

王红岩

徐州市鼓楼区琵琶社区卫生服务中心，江苏徐州 221007

近年来，2型糖尿病的发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量。单纯降糖药物治疗2型糖尿病的疗效并不十分理想，而近年来随着人们对中医治疗的重视，中医推拿按摩疗法逐渐应用于2型糖尿病的治疗中，通过对背部、足底、耳穴等部位的推拿、按摩治疗，改善患者的临床症状和体征[1]。该研究选取84例2型糖尿病患者进行研究分析，探讨中医推拿按摩治疗社会2型糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该社区84例2型糖尿病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规降糖药物治疗）和观察组（中医推拿按摩治疗），每组各42例。42例对照组患者中，男性22例、女性20例，平均年龄（53.0±6.0）岁，平均病程（13.0±4.0）年；42 例观察组患者中，男性23 例、女性 19 例，平均年龄（53.5±6.5）岁，平均病程（13.5±4.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 采用常规降糖药物治疗。根据患者病情特点，选择合适降糖药物。常规降糖治疗主要包括以下3种：口服0.5 g盐酸二甲双胍肠溶片，每日3次；口服格列美脲片1mg，每日1次；皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液12 U，早晚各1次。治疗3个月。

1.2.2 观察组治疗方法 常规降糖药物治疗基础上，加用中医推拿按摩治疗。晨起、晚饭2 h后，舒展四肢，顺时针揉涌泉穴、逆时针揉合谷穴、顺时针揉太溪穴、逆时针揉曲池穴、顺时针揉足三里穴、逆时针揉行间穴，空拳轻捶肾俞穴，推拿按摩力度以局部酸胀为宜。治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定指标

治疗3个月后，观察和比较两组临床疗效、中医证候积分。

1.3.1 临床疗效判定标准 （1）显效：空腹血糖、餐后2 h血糖水平恢复正常，或者空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低超过40%，糖化血红蛋白恢复正常或降低超过30%；（2）有效：空腹血糖、餐后2 h血糖水平降低超过20%，糖化血红蛋白恢复正常或降低超过20%，但未达到显效标准；（3）无效：临床症状和体征没有明显变化，甚至加重。总有效率=显效+有效。

1.3.2 中医证候积分 根据《中药新药临床研究指导原则》（试行）关于糖尿病症状分级量化表，将临床症状分为3个级别：轻度、中度、重度，分别计分为2分、4分、6分。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理分析，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料率的比较。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组相比，观察组总有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后中医症候积分比较

与对照组相比，治疗后观察组中医证候积分明显减少（18.3±10.5 vs 20.7±11.3），P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

中医学认为，2型糖尿病属于消渴范畴，病变部位主要在于肾脏、脾脏、肝脏。消渴患者由于肾源亏虚所致腰膝酸软、精微泄漏、阴虚火旺等，久之则肾气虚损，导致尿频、尿多。所以，按摩涌泉穴、太溪穴、肾俞穴，能够发挥补肾固精之功效[2]。其中，按摩涌泉穴具有开窍降逆、引气归元之功效；按摩太溪穴具有通经活络、通行元气之功效；按摩肾俞穴，具有补肾消渴之功效，三穴相辅，可以滋补肾阴、强健肾气。2型糖尿病患者由于脾虚胃热，往往伴有多食、口干、便秘等症状，按摩足三里穴具有理气、活络、健脾、和胃等功效[3]。按摩合谷穴具有活络、清热之功效，曲池穴具有调和营血之功效、行间穴具有疏肝清热之功效，三穴联合按摩，具有相辅相成，发挥协同作用。

该研究中，推拿按摩治疗的总有效率明显升高，治疗后中医证候积分明显降低，证实推拿按摩治疗能够发挥疏经通络、调和气血、健脾和胃、疏肝清热等功效，总而言之，中医推拿按摩治疗社区2型糖尿病患者的疗效显著，明显改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

[1]管玉香.中医推拿按摩在干预糖尿病进展中的应用[J].实用糖尿病杂志，2009,3（1）：29-30.

[2]孟祥峰，陆媛.自我按摩治疗2型糖尿病40例疗效观察[J].河北中医，2011,33（10）：1535-1536.

[3]张继红，焦晓明.慢跑配合手足按摩对2型糖尿病的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2011,24（3）：275-276.