骨折合并糖尿病的中西医结合治疗

汤成

吉林省公主岭市中医院骨科，吉林公主岭 136100

骨折合并糖尿病的中西医结合治疗

汤成

吉林省公主岭市中医院骨科，吉林公主岭 136100

目的探讨采用中西医结合治疗的方式对骨折合并糖尿病患者进行治疗的临床效果。方法选取该院2008年1月—2014年1月接收的骨折合并糖尿病患者23例，对所有患者采用中西医结合的方法进行治疗，并观察其疗效。结果23例患者经中西医结合治疗后，呈显效的有19例（82.61%），呈有效的有1例（4.35%），呈无效的有3例（13.04%），总有效率达86.96%。结论对骨折合并糖尿病患者的治疗，应根据其病情特点给患者采用中西医结合的方法进行治疗，可取得显著的治疗效果，值得临床推广和应用。

骨折；糖尿病；中西医结合

骨折合并糖尿病在临床治疗上属于一种疑难病[1],由于骨折的应激会导致患者糖尿病加重,而糖尿病由于胰岛素分泌紊乱的原因，会影响创伤面的愈合，因此，又导致骨折者受到再次损伤而造成骨折愈合困难的情况。所以治疗骨折合并糖尿病患者应采取牵引和夹板固定的方法进行矫正治疗，不能采取手术治疗的方法，以免造成患者再次受到创伤。该研究选取该院2008年1月—2014年1月间接收的骨折合并糖尿病患者23例为研究对象，将探讨采用中西医结合的办法对骨折合并糖尿病患者进行治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的骨折合并糖尿病患者23例，其中男10例，女13例；年龄30～75岁之间，平均年龄（52.5±6.5）岁。所有患者在就诊后经仔细检查得出，发生上肢骨折的有8例，发生下肢骨折的有15例；且所有患者均经糖尿病相关诊断标准进行了血糖的检查，确诊为1型糖尿病的患者有3例，2型糖尿病的患者有20例，而且有18例患者在受伤前已经确诊病情，另外5例患者是在受伤后经检查才发现的。

1.2 治疗方法

1.2.1 骨折治疗对23例骨折合并糖尿病患者的骨折治疗，均采用非手术治疗的方法进行治疗。对上肢骨折的患者，采用手法复位及小夹板(铝板)固定的方法进行矫正复位治疗；对下肢骨折的患者则均采取骨牵引治疗，均牵引治疗4周左右；同时将骨盆及髌骨骨折患者除外，对骨盆骨折的患者采取卧硬板床静养的方法进行治疗；对髌骨骨折(无分离移位)的患者则采用长腿石膏托固定的方法进行治疗；对股骨干骨折及胫骨骨折的患者，先进行牵引治疗，然后用小夹板进行固定治疗。

1.2.2 糖尿病治疗对骨折合并糖尿病患者来说，因患者发生骨折则有可能加重糖尿病的情况，所以无论对哪种糖尿病型患者都应适量给予胰岛素进行治疗。对病程短或肾糖阈正常的患者，应根据每天早、午、晚和睡前做得尿糖试验来适当调整胰岛素的用量，且测试值每加一个（+）则增加2～4 U的用量。对病程长或肾糖阈高的患者，应按照胰岛素计算公式适量调整其用量。对每天用量＜20 U者，应在早餐前30min进行皮下注射；对每天用量在20～50 U者，在早餐前30min皮下注射胰岛素全量的60%，待晚餐前30min再进行皮下注射剩余的40%；对每天用量超过50 U者，应分为早餐前、午餐前、晚餐前和睡前四个时间段逐次减少剂量来进行胰岛素皮下注射。当患者病情稳定后，可将胰岛素注射改为口服降糖类药物继续治疗，可采用磺脲类优药物来降糖，每天口服用量严格控制在2.5～20 mg之间，用量＜5 mg者可在清晨口服1次，用量＞10 mg者可分为2次在清晨口服。

1.2.3 中药治疗中医对骨折患者的治疗则以益气养阴、活血接骨为主，并根据其表现出的临床证候进行辨证分析，治疗配方为：取黄芪、山药、生地和丹参各20 g，益母草、玄参、苍术和葛根各15 g，赤芍、当归、川芎、木香、怀牛膝和知母及续断各10 g，混合煎熬，服用1剂/d，每剂均分成2次口服。

1.3 疗效判定

对骨折合并糖尿病患者治疗效果的判定分为显效、有效和无效3种，显效指患者骨折创伤面完全愈合且能正常活动，血糖值控制在正常值范围内；有效指患者骨折创伤面基本愈合且活动不受限制，血糖值控制在正常值范围内；无效指患者经治疗后病情没有改善，甚至发生死亡[2]。

2 结果

23例患者经中西医结合治疗后，呈显效的有19例（82.61%），呈有效的有1例（4.35%），呈无效的有3例（13.04%），总有效率为86.96%。

3 讨论

骨折合并糖尿病是临床治疗上的一种疑难病，由于患者发生骨折创面可刺激患者糖尿病的加重，而糖尿病患者由于胰岛素分泌紊乱，易导致患者出现创伤面愈合困难的情况。因此，在骨折合并糖尿病患者的治疗中，采取骨折牵引及小夹板固定矫正的方法进行治疗，避免对患者进行手术治疗，以免对患者再次造成创伤。同时对患者采用胰岛素注射进行糖尿病治疗，严格控制其血糖，来促进患者创伤愈合的效率。而且该文研究者还采用了中药联合治疗的方法，并取得了显著的临床效果。中医认为,骨折者多为气滞血瘀,伤筋动骨，应以活血化瘀,接骨续筋为宜，而认为糖尿病者多为消渴,属于气阴两虚,应以益气养阴为宜[3]。

综上，对骨折合并糖尿病患者的治疗，应对其采用中西医结合的方法进行治疗，临床效果显著，值得推广和应用。

[1]黄鑫鹏，马勇，周信，等.糖尿病对髋部骨折治疗选择影响的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2011(2)：70-72.

[2]杨成亮.40例长骨骨折不愈合与延迟愈合的疗效分析[J].医学信息，2010(11上旬刊)：4223-4224.

[3]张建选，王鹏团.老年糖尿病骨折患者围术期治疗体会[J].中国医疗前沿，2010(13)：45-46.

R27

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0057-01

2014-07-29）

汤成（1976-），男，吉林公主岭人，本科，主治医师，主要从事中医骨科临床工作。