西格列汀联合阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病的疗效观察

樊彬 王真真 李津军 祁洪凯 满高才

山东省滨州医学院附属医院，山东滨州 256600

西格列汀联合阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病的疗效观察

樊彬 王真真 李津军 祁洪凯 满高才

山东省滨州医学院附属医院，山东滨州 256600

目的观察使用西格列汀联合阿卡波糖的方法治疗新诊断老年2型糖尿病患者的治疗效果。方法随机把40例新诊断的老年2型糖尿病患者分为对照组和观察组两组，其中对照组仅使用阿卡波糖进行治疗，观察组使用西格列汀联合阿卡波糖进行治疗，治疗连续12周。结果12周之后，两组患者的各项指标都有所下降，并且观察组的胰岛素和血糖指标改善效果更显著。结论采用西格列汀联合阿卡波糖的方法治疗新诊断的老年2型糖尿病患者，疗效显著。

2型糖尿病;老年;阿卡波糖;西格列汀

老年糖尿病分为2种类型，一种是60岁以前发病和延续到60岁以后患者，一种是60岁以后发生的糖尿病患者，95%或以上的老年人糖尿病为2型糖尿病。老年人的身体易发生低血糖、血糖控制差和体重增加的现象，所以，控制血糖时，要重视药物的安全性。磺脲类药物具有降糖功能，却易引发低血糖，双胍类药物使用不当则会引发乳酸酸中毒[1]。阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂，可以使葡萄糖的吸收速度变慢，并且不容易发生低血糖现象；西格列汀为新型降糖药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，其特点是具有葡萄糖依赖性。为观察使用西格列汀联合阿卡波糖的方法治疗新诊断老年2型糖尿病患者的治疗效果。现分析2012年8月—2013年8月间该院收治的40例新诊断老年2型糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的40例新诊断老年2型糖尿病患者，其中女16例，男24例，年龄60～82岁，平均年龄（66±2）岁。此40例患者的病情和WHO2型糖尿病诊断标准相符合，将消化道疾病、糖尿病急性并发症、严重感染、重度营养不良、严重创伤和重度营养不良和严重心、肝、肾疾病排除在外，并且患者尚有自理能力。随机将40例患者平均分为对照组和观察组，其中对照组的女性患者为8例，男性患者为12例，平均年龄（66±5）岁，观察组的女性患者为10例，男性患者为10例，平均年龄（63±3）岁。

1.2 治疗方法

控制两组患者的饮食，并引导患者做适量运动。观察组口服西格列汀100mg，1次/d，阿卡波糖50mg，3次/d，连续治疗12周；对照组仅口服阿卡波糖50mg，3次/d。

1.3 观察指标

记录好患者治疗之前的胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、餐后2 h血糖（2 hPG）、体重指数（BMD）、糖化血红蛋白（HbA 1c）和空腹血糖（FPG）。

1.4 统计方法

利用SPSS18.0统计学软件处理数据，利用均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t进行检验[2]。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的各项指标

连续治疗12周后，两组的各项指标都有所下降，对照组的HOMA-β升高至5.4，而HOMA-IR降至2.2，2hPG降至9.6,HbA 1c降至7.8、FPG降至7.5，观察组的HOMA-β升高至6.3，HOMAIR降至1.91，2 hPG降至8.3，HbA 1c降至7.5，FPG降至6.4。并且观察组的胰岛素和血糖指标的改善效果更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

连续治疗12周之内，两组患者出现低血糖事件0例，对照组出现恶心2例，出现腹泻1例，排气增多5例；观察组出现恶心1例，出现腹泻2例，排气增多2例，2组胃肠道不良反应没有显著的差异。并且上述不良反应为轻度，没有患者因为不良反应而退出治疗。

3 讨论

老年人的身体较容易发生肝、肾功能不全和合并心脑血管疾病，导致老年人容易发生低血糖的现象，并且老年人对低血糖的反应迟钝，而低血糖会引发昏迷、心肌梗死和脑梗死等后果，严重者会导致死亡，所以，在控制血糖的同时还要格外注意控制药物的安全性。

2型糖尿病的口服药物中，磺脲类药物的降糖效果良好，却极易诱发低血糖；肝、肾功能不全的患者使用双胍雷药物极易诱发乳酸酸中毒。而西格列汀为新型降糖药物二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，其特点是具有葡萄糖依赖性，血糖越高作用越强，并且血糖下降时作用减弱，还可以有效抑制胰岛β细胞凋亡，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制α细胞分泌胰高血糖素，可以有效地调节血糖；阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂，可使葡萄糖的吸收速度变慢，不会影响到葡萄糖总量的吸收，且不易发生低血糖现象。

该研究选取的40例新诊断老年2型糖尿病患者，对照组单纯使用阿卡波糖进行治疗，观察组使用阿卡波糖联合西格列汀进行治疗，连续治疗12周后，对比两组患者治疗前后的各项指标，该组的HOMA-β升高，而HOMA-IR、2hPG、BMD、HbA 1c和FPG都有所下降，分析研究结果发现，对照组和观察组的治疗方法对新诊断老年2型糖尿病患者都取得不错的治疗效果，但观察组在改善胰岛素和血糖指标方面的效果更加显著（P＜0.05），可见使用西格列汀联合阿卡波糖的方法可以将老年2型糖尿病患者血糖控制在理想范畴，可有效地降低低血糖事件的发生率，并且安全性极高，非常值得临床推广。

[1]吴国亭,韩玉麒,汪纯.阿卡波糖对2型糖尿病患者红细胞胰岛素受体和膜流动性的影响[J].第二军医大学学报，2013，7（11）:96-97.

[2]苏青,邢惠莉,左静南.阿卡波糖对糖耐量异常者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响[J].上海第二医科大学学报，2012,11(1):28-29.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0022-01

2014-07-20）

樊彬（1989.2-）,男,山东滨州人,大专,药士,研究方向:药学方向。