桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病并发脑梗死的临床研究

王燕 翟震天

吉林省电力医院神经内科，吉林长春 130022

桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病并发脑梗死的临床研究

王燕 翟震天

吉林省电力医院神经内科，吉林长春 130022

目的观察桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病合并脑梗死的临床效果。方法选择糖尿病合并脑梗死患者70例，随机分为治疗组35例和对照组35例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上给予桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗，连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果治疗2个疗程后，治疗组总有效率88.57%，对照组总有效率74.29%，两组比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病合并脑梗死效果理想，值得推广。

糖尿病；脑梗死；桃红四物汤加味；丹参注射液；临床研究

随着我国生活水平的提高和饮食结构的变化，糖尿病的发生率明显升高，其特点之一是并发症多，脑梗死即是一种严重的并发症，是患者致残、致死的首位原因，据有关文献报道，糖尿病并发脑梗死的发病率接近90%[1]，严重危害人们的健康和生命，故需给予积极的治疗。为观察桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病合并脑梗死的临床效果。目前在西医常规治疗的基础上，采用桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病合并脑梗死，效果满意，现分析2013年10月—2014年6月间该院收治的糖尿病合并脑梗死患者70例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择吉林省电力医院神经内科收治的住院患者70例，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组35例中，男19例，女16例，年龄均在50～68岁，平均59.1岁，糖尿病病程5～20年，平均10.6年，脑梗死病程2周～5个月，平均1.6个月；对照组35例中，男18例，女17例，年龄均在52～70岁，平均58.8岁，糖尿病病程6～18年，平均10.9年，脑梗死病程3周～6个月，平均1.5个月。

1.2 纳入病例标准

①均有确切的糖尿病、脑梗死病史；②糖尿病的诊断符合1999年世界卫生组织颁布的诊断标准，脑梗死的诊断符合中华医学会第4次脑血管病会议确定的诊断标准；③排除伴有肾功能不全、出血倾向、血液疾病的可能；④签署研究知情同意书。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予西医常规治疗，包括合理饮食、保持呼吸道通畅、降血压、降血糖、降血脂、营养神经、预防及控制感染及其它对症处理措施等。连续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3.2 治疗组：在对照组治疗的基础上，给予以下治疗：①给予中药桃红四物汤加味治疗，方药组成如下：桃仁10 g，红花7 g，熟地黄20 g，白芍20 g，当归20 g，川芎15 g，黄芪30 g，地龙9 g，赤芍15 g。1剂/d，水煎取汁200mL，每次100mL，2次/d口服。②丹参注射20mL兑入0.9%氯化钠注射液150 mL中，静脉滴注1次/d。连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效判定标准

参考《脑卒中临床疗效评定标准》[2]制定：基本治愈：临床症状基本消失，神经功能缺损评分减少≥91%，病残程度为0级；显著进步：临床症状明显好转，神经功能缺损评分减少≥46%，但≤90%，病残程度为1～3级；进步：临床症状有所改善，神经功能缺损评分减少≥18%，但≤45%；病残程度为4～6级；无变化：临床症状无变化，神经功能缺损评分未减少，或增加≥18%[2]。

2 结果

治疗组基本治愈9例，显著进步14例，进步8例，无变化4例，总有效率为88.57%；对照组基本治愈5例，显著进步8例，进步13例，无变化9例，总有效率为74.29%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

3 讨论

糖尿病合并脑梗死可归属于中医学“消渴”、“中风”等范畴。西医治疗以对症治疗为主，但总体效果欠理想，而中西医结合治是目前治疗方案的首选。该病的病因病机主要是消渴病日久，失治误治，耗伤人体气血，气虚无力推动血液运行，日久成瘀，血虚亦是瘀血产生的基础，瘀血内生，阻于脑府脉络而发为中风。因此在治疗方面应以活血补血为主。桃红四物汤加味方中，桃仁、红花具有较好的活血化瘀作用，伍以四物汤既可增强活血之力，又兼以补血，且川芎性走窜，可引诸药上达脑府；黄芪大补元气、推动气血运行，地龙赤芍、活血化瘀通络。全方共奏活血化瘀通络，补气养血之功效。丹参注射液属于一种中成药，是从中药丹参中提取有效成分，具有活血化瘀通脉的功效，药理研究[3]证实该品具有较好的改善脑部血流动力学及微循环、抑制血栓形成、改善红细胞的变形能力等作用。该研究结果显示，与单纯西医对症相比，采用桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗该病，可有效改善患者的临床症状，促进神经功能的恢复，故是一种有效治疗糖尿病合并脑梗死的方法。

综上，采用桃红四物汤加味联合丹参注射液治疗糖尿病合并脑梗死，效果理想，且安全可靠，故值得推广。

[1]韩健.糖尿病并脑梗死36例治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（8）：37.

[2]宋芳.补阳还五汤加减治疗糖尿病并发脑梗死的临床观察[J].当代医药论丛，2014，12(4)：269-270.

[3]南征.消渴肾病（糖尿病肾病）研究[M].长春：吉林科学出版社，2001：3.

R 259

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0020-01

2014-07-25）

王燕（1977-），女，吉林长春人，学士，主治医师，主要从事内科疾病的中西医结合治疗工作。

翟震天（1974-），男，吉林长春人，硕士，副主任医师，主要从事内科疾病的临床治疗工作，电子邮箱：1285249529@qq.com。