胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效与护理

朱丽

吉林长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效与护理

朱丽

吉林长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

目的分析与研究胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效与护理对策。方法资料选自在该院接受治疗的糖尿病酮症酸中毒病人66例，将其随机划分成两组，即实验组与对照组，每组病人数量为33例，给予对照组研究对象行常规对症治疗，实验组研究对象则予以胰岛素泵治疗，并配合相关护理措施。对比与分析两组研究对象尿酮体变化情况、胰岛素的使用量以及血糖达标的时间等。结果经治疗后，两组研究对象在临床疗效方面的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒病人的疗效较为显著，不仅转阴速度较快，而且还能控制低血糖与高血糖症状的发生几率，疗效确切，值得推广。

胰岛素泵;糖尿病酮症酸中毒;疗效;护理

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病病人急性期的一种并发症，其临床指征主要表现为代谢性的酸中毒、高血糖症以及高酮血症等[1]。笔者将2013年5月—2014年5月间该院收治的66例糖尿病酮症酸中毒病人视作研究对象，并将其划分成两组，分别给予两组研究对象常规对症治疗及胰岛素泵治疗，旨在探寻治疗糖尿病酮症酸中毒病人的最佳方案，取得了显著研究成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自在该院接受治疗的66例糖尿病酮症酸中毒病人，男女比例为29∶37；病人年龄在34～67岁之间，其平均年龄约（47±4.12）岁；病人病程在5～16年之间，其平均病程约（12±0.45）年。其中，有31例病人的糖尿病类型为1型，有35例病人为2型，且所有病人均表现出浅度昏迷、嗜睡等临床症状。将66例糖尿病酮症酸中毒病人随机分成实验组和对照组，平均每组33例。

1.2 方法

给予两组研究对象均行常规治疗，包括纠正机体电解质、吸氧治疗、控制感叹以及补液等。而对照组研究对象则行胰岛素泵治疗，具体如下：①以皮下注射作为主要给药方式，胰岛素初始使用剂量控制在0.1 U/（kg·h）左右，且定时对病人血糖进行监测，频率以1 h/次为最佳。②针对血糖浓度不足13.8mmol/l的病人，若其意识处于清醒状态，且能够自主进食，则可把胰岛素的使用总量划分成餐前量和基础量。其中，控制基础量的比例为65%左右，给药时间为三餐进食之前。

1.3 观察对象

观察两组研究对象的尿酮体变化情况、胰岛素的使用量以及血糖达标的时间等。其中，血糖浓度不足13.8mmol/L代表达标。1.4统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件分析以及处理该组研究数据，通过均数±标准差(±s)代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比。

2 结果

经治疗后，实验组研究对象的各项临床指标相对优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，老龄化问题日趋严重，加之老年人的身体机能、抵抗力方面都呈现出退化的问题，以至于其患上各种慢性疾病，而糖尿病则是其中最为常见的一种疾病类型。该研究以胰岛素泵作为治疗糖尿病病人的主要方案，而在予以治疗的同时，还应当配合相关护理对策，具体如下。

①置泵前相关护理对策。置泵前应给予病人心理护理措施，为病人及其家属详细讲解糖尿病基本原理与胰岛素泵治疗原则、优势、安全性以及使用策略等信息，使之消除心理层面的忧虑。同时，严格控制胰岛素泵的使用程序，根据病人情况设置注射量与时间等参数。而皮肤清洁也是置泵前需予以进行的项目，可有效防止感染症状的出现。

②置泵时相关护理对策。置泵环节，选择机体腹脐部以外约5 cm处作为穿刺点，女性病人选择上腹部，而男性病人则选择下腹部[2]。给予静脉输注位置常规消毒处理，并严格按照无菌操作模式进行，仔细查看输注针是否出现漏液、堵塞等情况。

③置泵后相关护理对策。置泵完成后，严密监测病人生命体征变化情况，查看其意识是否处于清醒状态，并定期检测血糖值，频率控制为2 h/次。若机体出现意识障碍、心跳过快、面色苍白或血压降低等症状，需立即予以血糖监测，并根据其情况对胰岛素的使用量进行调整，以防出现低血糖症状。同时，定期检测二氧化碳和尿酮的结合情况，直至其转阴后止[3]。在置泵环节，需确保管路的通畅性，以防管路折叠问题的发生。此外，还应对针头穿刺位置和胰岛素剩余量进行监测，并定期更换针头，3次/d。

在该研究实践活动中，笔者将66例糖尿病酮症酸中毒病人随机分成两组，分别予以常规治疗及胰岛素泵治疗。经治疗后，实验组研究对象在尿酮体变化情况、胰岛素的使用量以及血糖达标的时间等方面具有明显优势，组间比较存在着明显差异（P＜0.05）。由此可见，给予糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素泵治疗，具有较高临床价值，值得推广。

[1]张桂香,李静.皮下胰岛素泵治疗儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒的疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2013,10(20):26-28.

[2]钟小艳.胰岛素泵用于糖尿病酮症酸中毒血糖控制的观察与护理[J].当代护士：学术版,2011,3(3):13-15.

[3]耿秀英,安新荣,刘凤琴,等.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理[J].中国临床新医学,2010,3(4):380-381.

R 587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0026-01

2014-07-28）

朱丽（1971.10-），女，吉林前郭人，本科，主管护师，从事护理工作。