妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体重关系分析

陈永敏 张琰茹

潍坊滨海经济开发区人民医院麻醉科，山东潍坊 262737

妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体重关系分析

陈永敏 张琰茹

潍坊滨海经济开发区人民医院麻醉科，山东潍坊 262737

目的对妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体重关系进行分析。方法选取从2012年9月-2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受损的孕妇。选择103例符合妊娠期糖耐量受损的孕妇，将其设为a组，选取59例与妊娠期合并糖尿病诊断标准相符合的孕妇，设为b组，选取55例不与妊娠期合并糖尿病诊断标准相符合的孕妇，设为c组，使用50 g的葡萄糖进行负荷试验，有100例孕妇的试验结果为阴性，设为对照组。结果在发生巨大儿的概率方面，a、b、c、d 4组分别为：7.8%、10.1%、9.5%和7.0%，将a、b、c 3组与对照组进行对比，其差异无统计学意义（P＞0.05）。在新生儿的体重方面，a、b、c 3组新生儿体重均在3 450 g左右，略高于d组的（3 245.0±456.3）g，但对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论要构建妊娠期糖耐量受损的具体诊断标准，对孕妇在孕期的营养进行指导。

妊娠期；糖耐量受损；葡萄糖；新生儿体重

在产科，比较常见的症状就是妊娠期糖耐量受损，会严重影响胎儿与产妇，其中常见的并发症就是巨大儿，所以妊娠期糖耐量受损越来越受到重视。为对妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体重关系进行分析，该研究选取从2012年9月—2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受损的孕妇为研究对象，主要对妊娠期糖耐量受损诊断标准与新生儿体重关系进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2012年9月—2013年9月收治的217位妊娠期糖耐量受损的孕妇。所有孕妇均为单胎妊娠，且均无肝炎、甲状腺功能障碍等合并疾病。选择103例符合妊娠期糖耐量受损的孕妇，将其设为a组，选取109例与妊娠期合并糖尿病诊断标准相符合的孕妇，设为b组，选取105例不与妊娠期合并糖尿病诊断标准相符合的孕妇，设为c组，使用50 g的葡萄糖进行负荷试验，有100例孕妇为阴性，设为对照组。

a组103例患者的年龄在21～36岁之间，平均年龄为（27.8± 2.3）岁；孕次在1～4次之间，平均孕次为（2.1±0.7）次；产次0～4次，平均产次为（1.2±0.3）次；孕妇的孕周均在24～28周之间，平均孕周为（25.4±1.6）周。

b组109例患者的年龄在21～38岁之间，平均年龄为（28.2± 2.7）岁；孕次在1～5次之间，平均孕次为（2.26±0.56）次；产次0～5次，平均产次为（1.34±0.29）次；孕妇的孕周均在24～28周之间，平均孕周为（25.9±1.1）周。

1.2 方法与分析

两组孕妇在年龄、孕次、产次、孕周等方面的比较差异无统计学意义，且P＞0.05，具有可比性。

对孕妇进行详细的划分，伴有糖尿病的孕妇，在第一次孕检期间要进行50 g葡萄糖负荷试验，结果没有异常情况，要在第24～28周重复进行50 g葡萄糖负荷试验。没有糖尿病的孕妇，要在24～28周进行50 g葡萄糖负荷试验。50 g葡萄糖负荷试验的方法：在进行检查的当天，要在150mL的水中溶入50 g的葡萄糖，空腹的状态下5min之内喝完，在服用葡萄糖1 h以后，对静脉血进行抽取，异常为＞17.8mmol／L。对于空腹血糖＜5.8 mmol／L者，需要进行75 g葡萄糖负荷试验，结果没有异常情况，要在第32～34周重复进行75 g葡萄糖负荷试验。75 g葡萄糖负荷试验的方法：在进行检查的之前的3 d饮食可以保持正常，在检查前的8 h到14 h进行空腹血糖的检查，在250 mL到300 m的水中溶入75 g的葡萄糖，服完要在5m in之内，在服完葡萄糖的第1 h、2 h、3 h进行静脉血的抽取。a组以及b组的孕妇在诊断为糖耐量受损以后，可以采取控制饮食以及调整的方式，在采取相应的干预措施以后，空腹血糖＞5.6 mmol／L，或者是在用餐以后2 h血糖＞6.7mmol／L，可以使用胰岛素进行治疗。但是不管采取哪种的治疗方式，空腹血糖在3.9～5.6 mmol／L后以及用餐2 h以后的血糖＜6.7mmol／L，这种情况对血糖控制的较为理想，同时孕妇没有饥饿的情况。c组和对照组均未进行其他的干预措施。

1.3 诊断的具体标准

空腹血糖＞5.8mmol／L，1 h血糖＞10.6mmol／L，2 h血糖＞9.2 mmol／L，3 h血糖＞8.1mmol／L。符合其中一项者可以判断为妊娠期糖耐量受损。

1.4 统计方法

运用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用t检验，计数资料用百分数表示，使用χ2检验。

2 结果

在发生巨大儿的概率方面，将a、b、c3组与对照组进行对比，其差异无统计学意义（P＞0.05）。在新生儿的体重方面，将a、b、c3组进行对比，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

该组的研究结果显示，虽然对a、b两组的孕妇采取了相应的措施进行干预，但是依然有8.7%与11.9%发生巨大儿的概率，同对照组进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。妊娠期糖耐量受损失处于正常血糖和妊娠期糖尿病之间的一种中间状态，二者均会对产妇与新生儿的妊娠结局产生十分严重的影响。该组研究中，将其与同围生期的控制质量相比较，仍然比较高。造成这种结果差异的可能原因是，发生巨大儿的因素方面，不仅有高血糖，还有一些别的因素也对其产生影响。现反向改变，胎儿血液循环中的IGF-Ⅰ升高时造成新生儿体重增加的原因。

[1]陈爽.孕妇妊娠期糖耐量对妊娠结局的影响的前瞻性对照研究[J].中国卫生产业,2014(7):153-154.

[2]付天舒,邢风锐.妊娠期糖耐量异常对胎儿及新生儿的影响[J].吉林医学,2013(21):4255-4256.

R 714.256

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0039-01

2014-08-05）

陈永敏（1982.7-）,女,山东潍坊人,本科,主治医师,研究方向:临床麻醉学。