儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物的研究

王美烨

郑州市儿童医院，河南郑州450012

儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物的研究

王美烨

郑州市儿童医院，河南郑州450012

目的研究儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物的临床特点，寻找适合的抗菌药物进行治理的依据。方法2006年—2013，研究人员深入儿童临床患者，调查研究和记录积累泌尿系统感染微生物治疗经验，预防和治疗儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物疾病。结果在1 001例15岁以下的儿童糖尿病患者中，存在160例糖尿病合并泌尿系统感染微生物患者，感染率为15%。患儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物的空腹血糖为(10.12±4.09)mmol/L，进食后为(19.95±7.34)mmol/L，糖化血红蛋白为(9.43±3.15)%；大肠埃希菌、金黄葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为病原菌排名前3。结论从解决大肠埃希菌、金黄葡萄球菌和肺炎克雷伯菌滋生着手，控制血糖含量，预防儿童合并泌尿系统感染微生物，选用有效的抗生素进行治疗。

儿童糖尿病；合并；泌尿系统感染；微生物

分析研究儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物，抑制微生物对身体健康造成损害，对延长患者生存期和提高患者生存质量具有非凡意义。为研究儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物的临床特点，寻找适合的抗菌药物进行治理的依据。该院选取2006年—2013年期间的15岁以下患糖尿病合并泌尿系统感染微生物儿童患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为15岁以下患糖尿病合并泌尿系统感染微生物儿童患者。泌尿系统根据解剖部位可分为尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎，其感染病理极其复杂，可分为单纯性感染和复杂性感染，单纯性泌尿系统常在尿路部位，其感染致病菌一般为耐药菌株，对人体肾功能造成危害明显。泌尿系统新一代的划分方法为患者泌尿、免疫、代谢等，而儿童糖尿病的产生与糖、蛋白质、脂肪的代谢有关。

1.2 治疗方法

从研究人体新陈代谢着手，将儿童糖尿病与泌尿系统感染微生物结合研究，可寻找出治疗两种疾病的有效方法，对儿童糖尿病和泌尿系统感染微生物的治疗将是新突破。

1.3 结果判定标准

儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物可通过尿液浸片检测出尿液中是否含有细菌和脓尿，检测原理是根据测尿标本中的白细胞脂酶和亚硝酶盐的含量，白细胞脂酶用于检测脓尿，每单位中含有10～20个白细胞说明存在炎症，与细菌感染无关。当患上尿痛、尿频、尿混浊、尿血混合、耻骨上压痛、发热或腰肋部疼痛症状，初步被诊断为泌尿感染。

2 结果

尿道感染症状分为尿痛、尿频、尿液混浊，甚至会混带血丝，一般的单纯形膀胱炎不会产生发热，而急性肾盂肾炎会出现高热和腰肋部疼痛状况，检查膀胱炎时出现耻骨上区压痛乃因肾周脓肿，按医理进行治疗即可。临床实验表明，按照标准的划分界限，尿液菌落计数＞105 cfu/m L，传统上被作为临床有意义菌尿的标准，＜105 cfu/mL被认为是污染。102～104 cfu/m L的低计数菌对尿道具有刺激作用，但未在膀胱形成真正细菌感染，属早期阶段，及时治疗可快速恢复。

3 讨论

3.1 儿童时期的糖尿病病因分析

儿童时期的糖尿病分为：胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良性糖尿病、糖耐量损伤及其他类型的糖尿病。胰岛β细胞破坏，导致人体胰岛素绝对缺乏，其中免疫介导性的胰岛素缺乏类型多发生于儿童青少年。此外，还会出现以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵症状的糖尿病，此类糖尿病患者人数最多，为特殊类型的糖尿病。具有遗传缺陷的胰岛素，多为高血糖高胰岛素血症，糖尿病病情轻重不同，胰岛素抵抗较为突出，伴随有黑棘皮病。

3.2 泌尿系统感染微生物分析

感染泌尿系统的微生物主要有大肠埃希菌、肠球菌、真菌、葡萄球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌和大肠埃希菌[1]，泌尿系统感染对头孢他啶、头孢噻肟耐药性及产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率不断增高，根据2011年与2010年二者增加数据的差异进行统计，具有巨大研究价值。

3.3 儿童糖尿病合并泌尿系统感染微生物分析

研究内分泌科临床患者2型糖尿病合并泌尿系统感染微生物的病源病菌及此类病的耐药性[2]，选择适合的抗菌药物进行治理。实验证明，使用氟喹诺酮类为主的药物治疗2型糖尿病合并泌尿系统感染效果极佳，并通过反复不断的回顾病例分析患者2型糖尿病合并泌尿系统感染者抗感染治疗情况,以SPSS11.0数据应用软件进行处理。在进一步实验研究中发现，常见的病原菌中，如大肠埃希菌和表皮葡萄球菌的耐药性有较大的区别[3]，分别为18%、63%和16%、50%；根据不同患者的体制不同，其抗菌药物治疗的时间也存在差异，对有无细菌培养及药敏抗菌治疗时间分别为(8.4±4.3)d和(10.4±5.4)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果表明，儿童糖尿病合并泌尿系统感染选用β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂及氨基糖苷类药物进行治疗效果最佳，并在不断改进细菌学培养实验中因实际需要选择不同的治疗方案，可缩短疗程时间。

4 结论

经相关临床实验研究，儿童糖尿病合并泌尿系统微生物医学有许多进展。按时进行血糖检查、神经系统检查、尿微量蛋白测定和眼底检查可及时发现病患的存在。根据医生指导按时服用低剂量的抗菌药物是预防糖尿病和泌尿系统微生物感染的有效措施。除此之外，出现脂肪萎缩、脂肪肥大、骨骼和关节的异常、生长障碍和矮小等糖尿病和泌尿系统微生物感染的中期并发症，须及时进行药物治疗。

[1]卜一珊,韩晓文,徐彦贵.2型糖尿病合并泌尿系统感染常见病原菌耐药性分析与对策[J].中华医院感染学杂志,2009（17）:2346-2349.

[2]陈岐辉,张英,卢绩,等.头孢哌酮/舒巴坦治疗糖尿病合并泌尿系统感染86例分析[J].亚太传统医药,2010（3）:67-68.

[3]史胜端,赵建刚.糖尿病与非糖尿病合并泌尿系感染患者的临床特点及预后转归分析[J].现代中西医结合杂志,2013（28）:3113-3114.

R725

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0037-01

2014-08-05）

王美烨(1984.11-)，女，河南郑州人，本科，初级检验师，研究方向：检验学。