早期糖尿病肾病采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗的临床观察

柳沙利 赵瑛 刘小庆

吉林市中心医院内分泌科，吉林吉林 132011

早期糖尿病肾病采用厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗的临床观察

柳沙利 赵瑛 刘小庆

吉林市中心医院内分泌科，吉林吉林 132011

目的探讨早期糖尿病肾病患者的治疗过程中，应用厄贝沙坦联合阿托伐他汀进行治疗的临床疗效。方法将该院2010年7月—2012年9月收治的60例早期糖尿病肾病患者，随机分为观察组与对照组各30例，对照组给予常规治疗，观察组给予厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗后血尿素氮（BUN）、胆固醇（TC）、尿蛋白排泄率（UAER）、低密度脂蛋白（LDL—C）和血肌酐（Scr）指标为：（5.0±1.9）mmol/L、（3.4±1.1）mmol/L、（65±22）mg/24 h、（2.7±1.0）mmol/L和（66±10）umol/L，而对照组治疗后为：（5.1±1.8）mmol/L、（6.1±1.3）mmol/L、（126±20）mg/24h、（3.5±1.5）mmol/L和（67±9）umol/L，观察组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期糖尿病肾病患者的治疗过程中，应用厄贝沙坦联合阿托伐他汀进行联合治疗，具有较好治疗效果，值得临床推广。

早期糖尿病肾病；阿托伐他汀；厄贝沙坦

临床医学中，糖尿病肾病是一项比较常见的糖尿病微血管并发症，是造成致死性肾病的一项主要原因。早期对糖尿病肾病患者实施有效的干预治疗，可实现对尿蛋白的逆转，并且有效减少终末期肾病的发生。一般情况下，患者病情发展为临床糖尿病肾病后无法根治[1]。为探讨早期糖尿病肾病患者的治疗过程中，应用厄贝沙坦联合阿托伐他汀进行治疗的临床疗效，该院在2010年7月—2012年9月期间应用厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病患者30例，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例病例均为该院收治的糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组各30例。其中，观察组30例，男20例，女10例，年龄为51～83岁，平均年龄为（62.1±7.4）岁；对照组30例，男22例，女8例，年龄为52～85岁，平均年龄为（62.3±7.6）岁。所有患者根据WHO2型糖尿病诊断标准，均被确诊为糖尿病肾病患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，饮食过程中保持低盐、优质蛋白和低脂，为实现对患者血糖控制，保持血糖稳定，可给予患者口服降糖药或者胰岛素。对患者血糖进行检测，患者空腹时，血糖数值应≤7.0 mmol/L，餐后2 h患者血糖数值应≤10.0mmol/L。观察组以对照组治疗为基础，给予患者予厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗。每日给予患者2次阿托伐他汀（国药准字H 20133127/ 10mg），分早晚服用，每次服用剂量为20 mg。同时，每天给予患者1次厄贝沙坦（国药准字H20053912/0.15 g），每次150mg，连续治疗4周。对两组患者治疗前后血尿素氮、胆固醇、尿蛋白排泄率、低密度脂蛋白和血肌酐等的变化情况进行密切观察。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组治疗前血尿素氮（BUN）、胆固醇（TC）、尿蛋白排泄率（UAER）、低密度脂蛋白（LDL-C）和血肌酐（Scr）指标为：（5.1± 2.0）mmol/L、（6.4±1.7）mmol/L、（116±25）mg/24 h、（3.7±1.5）mmol/L和（65±9）umol/L；治疗后各项指标为：（5.0±1.9）mmol/L、（3.4± 1.1）mmol/L、（65±22）mg/24 h、（2.7±1.0）mmol/L和（66±10）umol/L。对照组治疗前各项指标为：（5.2±1.9）mmol/L、（6.4±1.8）mmol/L、（128±25）mg/24 h、（3.8±1.6）mmol/L和（67±9）umol/L；治疗后各项指标为（5.1±1.8）mmol/L、（6.1±1.3）mmol/L、（126±20）mg/24 h、（3.5±1.5）mmol/L和（67±9）umol/L。对比两组患者治疗后指标，观察组效果较好，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

糖尿病肾病是一种慢性疾病，对人们的身体健康具有严重的威胁。患者发病后，早期临床症状主要表现为患者尿微量白蛋白增加。随着患者病情的不断发展，患者的临床症状逐渐会出现蛋白尿和甚至肾功能衰竭，会对患者的生活质量造成直接影响。糖尿病肾病疾病的发病机制相对比较复杂，目前临床医学中认为疾病的发病因素与炎症反应、氧化应激和糖脂代谢等因素密切相关[2]。2型糖尿病患者，通常情况下会伴有血脂代谢紊乱。应用阿托伐他汀进行治疗，可有效降低患者血浆中TC和LDL，降低肾小球毛细血管袢内压，并减少尿白蛋白的排泄率。同时，应用他汀类药物能够不依赖降脂的肾脏保护作用，对肾小球系膜细胞血管内皮细胞的增殖进行有效抑制，诱导细胞凋亡。阿托伐他汀药物具有抗炎性反应，可实现对患者内皮细胞的保护，对肾血流进行改善，并减少患者尿蛋白。在糖尿病肾病的发病过程中，肾素—血管紧张素系统的异常具有重要的作用[3]。肾素—血管紧张素系统可通过对肾脏血流动力学的调节，参与其他机制对肾脏病病理生理过程。厄贝沙坦属于一种新型的非肽类ATII受体抑制剂，可直接结合ATII受体，高度性选择阻断ATII收缩出球小动脉，增高肾小球内压。对糖尿病肾病患者的应用，不仅可以有效降低肾小球滤过压，减少尿蛋白排泄作用，还可以保护患者肾脏，有效组织疾病的进一步恶化。

综上所述，早期糖尿病肾病患者的治疗过程中，应用厄贝沙坦联合阿托伐他汀进行联合治疗，具有较好治疗效果，值得临床推广。

[1]宋锡欣，林继红，庞亚楠，等．联用灯盏花素和前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效[J]．中国实用医刊，2014，41(5)：102-104．

[2]窦晨辉，王松珍．黄芪片联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病24例[J]．中医研究，2014,27(2)：29-31.

[3]孟凡胜，黄宝群．六味地黄丸对早期糖尿病肾病患者AR活性的影响[J]．糖尿病新世界，2014(4)：14．

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0031-01

2014-08-05）

柳沙利（1967.9-），女，满族，吉林吉林人，硕士，主任医师，研究方向：内分泌。