COPD合并T2DM患者检测血清CRP、IL-6、D-D的临床意义

陈孝红，周涛，沈秀芬，高颖斐，李美龄

(昆明医科大学第二附属医院检验科，云南昆明650101)

COPD合并T2DM患者检测血清CRP、IL-6、D-D的临床意义

陈孝红，周涛，沈秀芬，高颖斐，李美龄

(昆明医科大学第二附属医院检验科，云南昆明650101)

目的探讨COPD合并T2DM患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、D-二聚体(D-D)检测的临床意义。方法选取40例健康对照，58例COPD患者，52例COPD合并T2DM患者，采用免疫比浊法检测血清CRP、D-D含量，ELISA法检测血清IL-6含量，并进行比较分析。结果COPD组、COPD合并T2DM组患者血清CRP含量显著高于对照组(P< 0.05，P<0.01)，COPD合并T2DM组显著高于COPD组(P<0.05)。COPD组、COPD合并T2DM组患者血清IL-6含量显著高于对照组(P<0.01，P<0.01)，COPD合并T2DM组显著高于COPD组(P<0.05)。COPD组、COPD合并T2DM组患者血清D-D含量显著高于对照组(P<0.01，P<0.01)，COPD合并T2DM组显著高于COPD组(P<0.01)。结论COPD合并T2DM患者合理控制血糖水平，避免感染，动态监测CRP、IL-6、D-D含量变化有利于防止肺栓塞的发生。

慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；肺栓塞；D-二聚体

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病。以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症为主要特征。感染是COPD急性发作的最主要病因。糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性血糖水平升高为特征全身代谢疾病群。两者均为临床常见病、多发病，是威胁中老年人健康和生命安全的的疾病，60岁以上人群患病率和死亡率较高,已成为一个重要的公共卫生问题,越来越受到重视。临床上COPD合并T2DM的患者逐渐增多,常常由于影响因素多、表现不典型、病程迁延等,使COPD合并T2DM患者病情重、治疗较复杂且治疗周期长、易反复。本文对COPD合并DM患者血清CRP、IL-6、D-二聚体的含量进行分析，探讨检测的临床意义，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象来源于2010年2月至2012年3月本院的住院患者。将符合COPD诊断标准和1999年世界卫生组织(WHO)T2DM诊断标准的稳定期患者110例，分为单纯COPD组及COPD合并T2DM组。单纯COPD组患者58例，其中男37例，女21例，年龄(66±7.9)岁，COPD合并T2DM组患者52例，其中男30例，女22例，年龄(67±8.5)岁，正常对照组40例，其中男24例，女16例，年龄(67±8.9)岁，均为健康体检者。

1.2 样品采集所有受试者采集空腹静脉血3.0ml，3000r/min，离心10min，分离血清待检。CRP、D-二聚体当日完成检测，IL-6检测样品-70℃保存，批量检测。

1.3 检测方法免疫浊度法检测CRP、D-二聚体(日本协和试剂，日立7170全自动生化分析仪)含量。ELISA法检测IL-6(北京经纬博恒生物科技开发责任有限公司)含量。

1.4 统计学处理各组血清CRP、IL-6、D-二聚体含量以表示，采用SPSS10.0进行统计学处理。

2 结果

各受试组患者血清CRP、IL-6、D-二聚体含量见表1。

表1 各组患者血清CRP、IL-6、D-D含量

3 讨论

COPD患者随着病程的进展，并发肺栓塞及弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)有较高的发生率。糖尿病随着病程的发展可引起微血管病变和神经损伤，导致眼、肾、心、肺等组织及器官的慢性病变。

血栓形成是一个炎症过程,炎症与血栓形成之间存在着密切的联系,一方面炎症促进高凝状态，另一方面血栓形成中的物质也可引起炎症[1-3]。CRP是反映机体应急状态、炎症存在的指标之一。IL-6是与T2DM关系最为密切的炎症因子之一，实验证明IL-6可明显促进纤维蛋白原的合成，是炎症时易于发生高凝状态的原因之一[4-6]。因此血液中CRP和IL-6的水平可以反映机体的炎症状态。

D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一，为继发性纤溶所特有的代谢物，当体内存在高凝状态和原发性与继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体含量明显升高。血浆D－二聚体为肺栓塞敏感的标志物[7]。

本文52例COPD合并T2DM患者血清CRP、IL-6、D-二聚体含量明显高于单纯COPD组(CRP、IL-6，P<0.05，D-二聚体，P<0.01)。58例COPD患者血清CRP、IL-6、D-二聚体含量明显高于对照组(CRP，P<0.05，IL-6，D-二聚体，P<0.01)。表明COPD合并T2DM时患者更易出现高凝状态并发肺栓塞。原因可能与COPD患者长期气流受限和各种因素的刺激，缺血、缺氧、感染等导致血管内皮受损和组织因子释放形成高凝状态纤溶亢进，以及长期高血糖致肺部微血管的损伤有关。

总之，动态监测COPD合并T2DM患者体内CRP、IL-6、D-二聚体的变化，对疾病的诊断、治疗及预后判断有一定的临床意义，COPD合并T2DM患者合理控制血糖水平，避免感染，有利于防止肺栓塞的发生。

[1]Sinclair AJ,Conroy SP,Bayer AJ.Impact of diabetes on physical function in older people[J].Diabetes Care,2008,31(2):233-235.

[2]Walter RE,Beiser A,Givelber RJ,et al.Association between glycemic state and function[J].Am J Respir Crit Care Med, 2003,167(6):911-916.

[3]吴开明.2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸及C反应蛋白联合检测的临床意义[J].实验与检验医学,2013,31(4):362-363.

[4]吕元文,姜正华,丁平,等.慢性阻塞性肺疾患者血二氧化碳分压与血浆D－二聚体水平的相关性[J].临床内科杂志,2005，22(7):498-499.

[5]张卉,贺蓉,贺石林.炎症与血栓形成[J].中华医学杂志,2004(9):784.

[6]陈晓玲,武锦彪,俞倩,等.2型糖尿病及其并发症患者血清唾液酸检测意义[J].实验与检验医学,2013,31(2):159-161.

[7]潘景业,王晓东,张艳杰,等.炎症与血栓形成[J].中国预防医学杂,志.2005(3):358-359.

R446.62，R587.1，R563

A

1674-1129(2014)05-0563-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.027

2014-06-30；

2014-08-20)