2011年至2013年娄底地区无偿献血者血液检测结果分析

李锡兰，曾婀娜，刘晓洋

(娄底市中心血站，湖南娄底417000)

2011年至2013年娄底地区无偿献血者血液检测结果分析

李锡兰，曾婀娜，刘晓洋

(娄底市中心血站，湖南娄底417000)

目的了解娄底地区无偿献血人群5项感染性指标的感染状况,降低血液的报废率。方法对2011年1月1日至2013年12月31日娄底地区无偿献血者61929人次血液标本HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP及ALT检测结果进行统计分析。结果5项指标检测总不合格率为3.92%,其中HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP及ALT检测不合格率分别为:1.15%、0.59%、0.31%、0.66%、1.22%,从2012年7月1日常规开展ALT快速筛查后,ALT的不合格率由2010年的1.99%下降到2013年的0.48%。结论通过献血前ALT筛查、严格按各项操作规程操作、从低危人群中采集血液，可以减少血液资源的浪费、降低血液的报废率，确保临床用血安全和需要。

无偿献血者；血液检测；不合格率

自1998年10月1日《献血法》实施以来,娄底地区临床用血从2000年开始全部来自于自愿无偿献血。为了解本地区无偿献血者HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP及ALT感染情况,以便降低血液的报废率，保障临床用血安全和需要，笔者对娄底城区2011年1月1日至2013年12月31日无偿献血者61929人次血液检测结果进行统计分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源2011年1月1日至2013年12月31日娄底地区61929人次无偿献血者。献血者年龄为18～55周岁，健康征询、体检合格。献血前经过血红蛋白(Hb)检测(硫酸铜比重法)和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)检测(胶体金法)合格。从2012年7月1日开始常规开展ALT检测(干化学法)。采血后留取血液标本，按照《献血者键康检查要求》进行HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP及ALT检测五个项目的初复检。

1.2 试剂HBsAg试剂(美国雅培、厦门新创、北京万泰公司生产)、抗-HCV(美国雅培、厦门新创公司、北京万泰生产)、HIV抗原/抗体(法国伯乐、北京科卫、厦门新创公司生产)、抗-TP(北京万泰、厦门新创公司生产)、ALT(深圳迈瑞、中生北控公司生产)，所用试剂均经SFDA批准，批批检检测合格，且在有效期内使用。

1.3 主要仪器Genesis RMP150全自动酶免仪(瑞士帝肯公司生产)，Uranus AE 200-2-8全自动酶免仪(深圳爱康公司生产)，温控酶标仪(瑞士帝肯公司生产)，洗板机(瑞士帝肯公司生产)。所用仪器均经过厂家校准合格，且在规定有效期内使用。

1.4 检测方法HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP均采用ELISA法，HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体初复检检测分别用国产试剂和进口试剂检测，抗-TP初复检检测用两种不同生产厂家的国产试剂检测。ALT采用速率法检测[1]，初复检检测用两种不同生产厂家的国产试剂检测。

1.5 结果判断HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体、抗-TP初复检结果均为阴性者判为阴性(合格)，初复检均呈反应性者判为不合格，1种试剂呈反应性者用同种试剂进行双孔复查，复查结果任意一孔或2孔均呈反应性者判为不合格(HIV抗原/抗体呈反应性标本送娄底市疾病预防控制中心确认)；ALT初复检结果均小于或等于40U为合格，初复检结果均大于40U为不合格，1种试剂大于40U时，用同种试剂进行双管复查，复查结果任意一管或2管均大于40U为不合格。各项试验操作均严格按照本站实施的仪器和试剂的标准操作规程进行，并严格实行质量控制。

1.6 统计学处理不同年份献血者检测项目不合格率比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 2011年1月至2013年12月娄底地区无偿献血者传染病检测不合格结果数

3 讨论

娄底地区2011年1月1日至2013年12月31日61929人次无偿献血者中，血液检测不合格为2427人次，总不合格率为3.92%，检测总不合格率低于国内一些地区的无偿献血者不合格率[2，3]，献血者5项感染性指标中不合格原因从高到低依次为ALT＞HBsAg＞抗-TP＞抗-HCV＞HIV抗原/抗体，各感染性指标占总不合格百分比分别为29.38%、15.00%、7.79%、16.72%、31.11%。各感染性指标3年分别进行比较(P＜0.05)，均有统计学意义，不合格率总体来说呈下降趋势。2011年、2012年不合格率高主要与ALT不合格率高有关系，许多输血传播性肝炎会引起ALT升高，而我国又是肝炎流行大国，故淘汰ALT升高的血液对于安全输血有一定意义，此外，因ALT是非特异性指标，它的增高还与献血者服用药物、饮酒、运动、肥胖、疲劳等因素有关，为降低血液ALT的报废率，我站于2012年7月开展常规献血前ALT快速筛查，使ALT异常增高者暂缓献血。2011年、2012年、2013年比较，ALT不合格率分别为1.99%、1.28%、0.48%，2013年明显降低。HBsAg不合格率虽然是呈下降趋势，但不合格率仍然较高，占不合格项第二位，这说明乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)胶体金法快速检测仍存在一定程度的漏检，这与试剂的灵敏度以及工作人员未严格按操作规程操作等因素有关。抗-HCV不合格率呈下降趋势；抗-TP不合格率呈上升趋势，低于萍乡地区无偿献血者梅毒的感染率[4]；HIV抗原/抗体确认阳性率为0.02%(11/61929),高于承德地区无偿献血人群HIV的感染率[5]。目前我国正处于HIV、梅毒感染快速增长期，因此特别需要工作人员在献血前对献血者进行保密性征询，加强献血者的自我排查。

综上所述，为了尽可能地提高血液采集的合格率，减少血液资源浪费，应采取以下措施：(1)做好献血前的ALT快速初筛工作，避免非病理性因素对ALT检测的影响，降低不合格血液的报废率。(2)做好献血者的保密性征询工作，尽量从低危人群中采集相对安全的血液，保障临床用血安全。(3)严格按照操作规程进行检测，选择较好的试验方法和试剂，提高检测的特异性和灵敏度。(4)采取科学的全面质量管理，完善各项管理制度。

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006:406-410.

[2]赵红胜,邢培清,刘玉振.郑州市1999-2008年无偿献血者血液复检结果分析[J].中国输血杂志,2010,23(2):133-134.

[3]向顺珍,向燕.六盘水市中心血站无偿献血者5项指标检测结果分析[J].中国输血杂志,2009,22(6):495.

[4]邓日富,彭继红.萍乡地区无偿献血者血液检测结果分析[J].实验与检验医学,2012,30(2):181-18.

[5]赵红胜,邢培清,刘玉振.承德地区无偿献血人群HBV、HCV、HIV的感染情况调查[J].中国输血杂志,2013,26(1):68-69.

R193.3，R457.1+2

A

1674-1129(2014)05-0633-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.065

2014-05-04；

2014-07-29)