精神分裂症患者血清Hcy水平变化及其临床意义

胡瑾瑾，张敏华，倪红芬，沈晔

(湖州市第三人民医院，浙江湖州313000)

精神分裂症患者血清Hcy水平变化及其临床意义

胡瑾瑾，张敏华，倪红芬，沈晔

(湖州市第三人民医院，浙江湖州313000)

目的探讨血清同型半胱氨酸在精神分裂症中的水平变化及临床意义。方法检测80例精神分裂症患者和60例健康体检者血清同型半胱氨酸水平，对结果进行对比分析。结果精神分裂症组男性、女性同型半胱氨酸水平均明显高于对照组(P<0.05)。精神分裂症组男性同型半胱氨酸水平明显高于女性组(P<0.05)，对照组男、女性同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论血清同型半胱氨酸在精神分裂症中明显升高，且男性患者水平高于女性患者。

同型半胱氨酸；精神分裂症；神经递质

同型半胱氨酸(Hcy)是体内甲硫氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物[1]。最初对于Hcy的研究着重于其作为心脑血管疾病的独立危险因素。近年来，越来越多的研究指出Hcy代谢失衡与精神分裂症存在一定的联系。本文通过对我院住院的80例精神分裂症患者的血清Hcy浓度进行统计分析，其结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源

1.1.1 患者组80例(男42，女38)均为2013年1月-2013年10月在湖州市第三人民医院住院的精神分裂症患者，年龄(42.3±11.7)岁。入组标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)对精神分裂症的诊断标准。排除：合并酒精及药物依赖者、癫痫、高蛋氨酸饮食等特殊饮食史、严重的心血管病史。

1.1.2 正常对照组60例(男31，女29)均为我院体检中心体检正常的健康人，年龄(43.5±10.5)岁。两组性别、年龄的差异并无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 仪器与试剂仪器为雅培ARCHI-TECTi2000，试剂采用雅培公司提供的化学发光试剂盒。

1.3 检测方法患者组和正常组分别于清晨空腹采血，然后在1h内离心分离血清，采用雅培公司提供的化学发光试剂盒，运用化学发光微粒子免疫检测方法在雅培ARCHI-TECTi2000上进行检测。操作按标准程序进行。

1.4 统计学方法数据采用均数±标准差(x±s)表示，两组间均数比较采用t检验，所有数据采用SPSS16.0进行统计学处理，P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果

结果显示，精神分裂症组男性、女性Hcy水平均明显高于对照组(P＜0.05)。患者组男性Hcy水平均明显高于女性组(P＜0.05)，对照组男、女性Hcy水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 患者组与对照组血清Hcy水平比较

表1 患者组与对照组血清Hcy水平比较

组别n男女Hcy(μmol/L)患者组正常对照组80 60 24.49±7.52 12.11±3.34 18.34±5.12 10.46±3.11

3 讨论

精神分裂症是以基本个性改变、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本症可发病于任何年龄，以青壮年最多[2]。它的高患病率、高致残率给患者的工作和生活带来严重的困扰，同时对其家庭和社会造成严重的负担。本文通过对精神分裂症患者血清Hcy水平的分析，拟初步探讨精神分裂症与Hcy的关系。

Hcy作为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，其本身并不参加蛋白质的合成。Hcy不稳定，极易氧化成为同型胱氨酸或同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化合物，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆，在血浆中大部分与蛋白质结合，我们通常所指的Hcy包括所有这些结合和游离的含Hcy的化合物。本结果显示患者组男性、女性Hcy水平均明显高于对照组(P＜0.05)，患者组中男性Hcy水平均明显高于女性组(P＜0.05)，与国内胡国艳等研究一致[3]。分析原因可能为：(1) Hcy水平升高可减少蛋氨酸循环中S-腺苷蛋氨酸(SAM)的合成，SAM是包括单胺递质在内的许多神经递质的甲基供体，它的减少使得甲基化代谢无法正常进行，甲基化合物含量下降，去甲肾上腺素无法甲基化生产肾上腺素，负反馈性导致多巴胺，5-羟色胺等神经递质的含量降低，参与精神分裂症的发生[4]。(2)Hcy除自身的氧化作用外，活性氧类物质还能与内源性一氧化氨(NO)结合，引起脂质过氧化，从而使功能蛋白失活。Hcy使NO的生成量增加及一氧化氨合酶活性明显下降，这可能是精神疾病器质性病变的病理基础[5]。(3)Hcy通过其神经毒性作用，在抑制Bcl22等抗凋亡蛋白表达的同时，上调Bax及Caspase等凋亡蛋白的表达，诱导神经元细胞的凋亡，进而影响神经系统网络的正常构建并可导致神经系统发育异常[6]。(4)对于患者组男性Hcy水平明显高于女性，这可能与雌激素参与调节Hcy代谢，增加甜菜碱—同型半胱氨酸甲基转移酶活性，促进Hcy代谢而降低浓度有关[7]。

综上所述，血清Hcy升高可能是精神分裂症发病的危险因素之一，但Hcy水平是多种因素共同作用的结果，因此，对Hcy与精神分裂症之间的关系还需要作更深入广泛的研究。

[1]张彦,杨永长,范小明.血清同型半胱氨酸测定在糖尿病肾病中的临床意义[J].实验与检验医学,2011,29(1):53-54.

[2]舒宇,曾良,柳枝.22例精神分裂症患者血液流变学指标分析[J].实验与检验医学,2008,26(2):183.

[3]胡国艳,刘学军.精神分裂症与血清同型半胱氨酸水平关系的研究[J].现代医学,2011,11(6):20.

[4]纪孝伟,焦志安,赵贵芳.同型半胱氨酸在精神科的研究进展[J].国外医学精神病学分册,2004,31(3):189.

[5]王晶晶,张国富,陶伟,等.同型半胱氨酸与精神分裂症的关联性[J].国际精神病学杂志,2013,40(2):101-104.

[6]孙晓,牛爱军,胡成进.同型半胱氨酸与精神分裂症的关系[J].中国医药导报,2013,10(27):28-30.

[7]范红艳,吴素慧.同型半胱氨酸在绝经期妇女冠心病预防中的作用[J].山西医科大学学报,2005,36(2):241.

R446.11+2,R749.4

A

1674-1129(2014)05-0616-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.056

2014-06-27；

2014-08-25)