癌抗原125联合癌抗原199检测对子宫内膜异位诊断价值分析

顾娟

(启东市中医院检验科，江苏南通226200)

癌抗原125联合癌抗原199检测对子宫内膜异位诊断价值分析

顾娟

(启东市中医院检验科，江苏南通226200)

目的探讨癌抗原125(CA125)联合癌抗原199(CA199)检测对子宫内膜异位(EMs)的诊断价值。方法以我院收治的EMs病患48例、卵巢上皮癌(EOC)患者44例、卵巢良性肿瘤(BOT)36例为研究对象。检测研究对象血清癌抗原125、癌抗原199。结果血清CA125、CA199均从BOT组患者、EMs组患者到EOC组患者呈显著增加趋势(P<0.05)；血清CA125、CA199联合检测对EMs、EOC的诊断灵敏度明显高于单项检测(P<0.05)，但特异性、准确度较单项指标略有下降。结论CA125联合CA199可提高EMs诊断灵敏度，可作为EMs的辅助诊断指标。

CA125；CA199；子宫内膜异位；诊断价值

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)妇科常见疾病之一，早期症状缺乏特异性，甚至20%～30%的患者无症状，临床上也没有针对EMs特异性检测指标[1]。血清中的肿瘤标记物癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)在妇科肿瘤性疾病的诊断过程中已显现出重要检测价值，其中CA199被发现在一些妇科良性疾病中也有一定表达[2]。本研究分别检测EMs患者血清CA199、CA125、CA199+CA125水平，探讨肿瘤标记物CA199联合CA125对EMs的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年3月至2014年2月我院收治的EMs病患48例，均经体征、B超、剖腹检查、腹腔镜及病理切片以确诊，符合EMs诊断标准[3]。本研究获得我院伦理委员会批准并取得患者知情同意。48例EMs患者年龄23～45岁，平均(32.1±8.0)岁；病程4个月～5年，平均(24.1±13.2)个月。另收集我院同时期收治的卵巢上皮癌(epithelial ovarian cancer，EOC)患者44例、卵巢良性肿瘤(benign ovarian tumors，BOT)36例。三组EMs患者平均年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法三组患者入院后均于术前非月经期采集静脉血5ml，分离得到血清。检测方法：电化学发光免疫法；检测设备：Cobas e411型电化学发光免疫分析仪(瑞士罗氏公司生产)。阳性诊断标准：血清CA125≥35 U/ml，CA199≥35U/ml。

1.3 统计学分析SPSS 17.0统计学软件作数据处理。两组均数比较，采用t检验；三组均数比较，采用单因素方差分析；率的比较，采用χ2检验。以P< 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清CA125、CA199检测水平及阳性率比较血清CA125、CA199均从BOT组患者、EMs组患者到EOC组患者均呈明显增加趋势，且差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 三组血清CA125、CA199检测水平及阳性率比较

2.2 血清CA125、CA199联合检测对EMs、EOC的诊断意义血清CA125、CA199联合检测对EMs、 EOC的诊断灵敏度明显高于单项检测(P<0.05)，见表2。

表2 血清CA125、CA199单项或联合检测对EMs、EOC的诊断意义

3 讨论

腹腔镜目前是诊断EMs的金标准，但该法具有一定的创伤性且价格昂贵，基层医院难以广泛开展。生化检验则具有安全、简便、成本低的优点，易于普及，成为EMs诊断的重要辅助手段。

CA125是用于卵巢癌及其它妇科良性肿瘤鉴别诊断糖蛋白，血清正常值<35U/ml。Ramos等[4]报道血清CA125水平随子宫直肠窝是否封闭及封闭程度的逐渐加重而升高，但与盆腔黏连范围无相关性，随黏连程度的加重而升高，痛经程度的加重而其水平升高。由此可见，血清CA125可作为评估EMs严重程度的重要指标。但本文结果发现单一CA125检测灵敏度较低。CA199是一种由消化道肿瘤细胞分泌的唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖Ⅱ，为一种类黏蛋白的糖蛋白成分，血清正常值<35U/ml[5]。CA199在上皮性卵巢癌，特别是卵巢黏液性囊腺癌中有较高的表达，与CA125表达范围互补。

本文结果显示，血清CA125、CA199从BOT组患者、EMs组患者到EOC组患者均呈明显增加趋势，且差异具有统计学意义(P<0.05)，与其他报道[2]基本一致，即CA125、CA199与疾病严重程度有关。在EMs和EOC中，CA125、CA199单独检测敏感性分别为47.9%、43.8%和79.5%、61.4%，两者联合检测的敏感性则分别为61.8%、90.9%。提示CA125、CA199在EMs和EOC中均有明确表达，且联合检测对临床诊断的意义更大，极大提高了检测阳性率。

[1]Fassbender A,Vodolazkaia A,Saunders P,et al.Biomarkers of endometriosis[J].Fertil Steril,2013,99(4):1135-1145.

[2]范春明,罗希,温放.CA125、CA19-9联合检测在卵巢上皮癌和子宫内膜异位症中的临床价值[J].中国医科大学学报,2009,38(5) 376-378.

[3]Basta A,Brucka A,Górski J,et al.The statement of Polish Society's Experts Group concerning diagnostics and methods of endometriosis treatment[J].Ginekol Pol,2012,83(11):871-876.

[4]Ramos IM,Podgaec S,Abrao MS,et al.Evaluation of CA-125 and soluble CD-23 in patients with pelvic endometriosis:a case-control study[J].Rev Assoc Med Bras,2012,58(1):26-32.

[5]杨庆忠,付宏伟,胡玉玲,等.HE4和CA125检测与病理学分类在卵巢癌诊断中的相关性研究[J].实验与检验医学,2013,(6):538-540.

R711.71，R730.43

A

1674-1129(2014)05-0581-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.037

2014-05-15；

2014-06-10)