脂肪肝与血脂水平的Logistic回归分析

陆新备

(通州区第三人民医院检验科，江苏南通226311)

脂肪肝与血脂水平的Logistic回归分析

陆新备

(通州区第三人民医院检验科，江苏南通226311)

目的探讨脂肪肝发生与血脂水平的关系，为防治脂肪肝提供依据。方法选择通州区第三人民医院2012年12月-2013年12月收治的63例脂肪肝患者作为研究对象，并以同期在医院进行健康检查的62例正常体检者作为对照组。采用日立7060全自动生化分析仪进行血脂检测。结果(1)脂肪肝组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于对照组(P＜0.01)，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则显著低于对照组(P＜0.01)。(2)脂肪肝组血脂异常率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。(3)Logistic回归分析显示，TG、TC、LDL-C是脂肪肝发生的独立危险因素(P＜0.05)。结论血脂异常与脂肪肝的发生密切相关，其对于辅助脂肪肝确诊具有非常重要的临床意义。

脂肪肝；血脂；相关性分析

脂肪肝是一种由多因素所致肝内脂肪堆积的病理现象，有研究表明血脂水平与脂肪肝的发生有一定的关联[1，2]。本文重点分析脂肪肝患者与非脂肪肝患者的血脂水平，旨在探讨血脂水平与脂肪肝发生的相关性。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取通州区第三人民医院2012年12月至2013年12月收治的63例脂肪肝患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组南京会议对脂肪肝的诊断标准[3]，且临床资料完整，并自愿签订知情同意书，其中男性45例，女性18例；年龄25～73岁，平均(42.5±6.3)岁；病程1～5年，平均(2.3±1.1)年。选择同期在医院进行健康检查的62例正常体检者作为对照组，其中男性43例，女性19例；年龄23～75岁，平均(42.6±5.9)岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有受检者在受检前3d需保持正常的饮食习惯，前1d晚餐后不饮酒、不再进食，在空腹12 h后清晨抽取静脉血2ml[4]，采用日立7060全自动生化分析仪进行血脂检测。检测项目包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等，比较两组研究对象的血脂水平、血脂异常发生率，并分析脂肪肝的发生与血脂水平的相关性。血脂异常的判断标准参考2007年我国成人血脂异常防治指南有关标准[5，6]，符合以下任一标准即为血脂异常：TG≥2.26 mmol/L，TC≥5.20mmol/L，LDL-C≥4.14 mmol/L，HDL-C≤ 1.04 mmol/L。

1.3 统计学方法采用SPSS 19.0统计分析软件分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较采用成组设计t检验，计数资料比较采用四格表χ2检验；发病危险因素采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脂肪肝组与对照组血脂生化检测结果比较脂肪肝组血清TC、TG、LDL-C显著高于对照组，血清HDL-C显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 脂肪肝组与对照组血脂生化检测结果对比mmol/L)

表1 脂肪肝组与对照组血脂生化检测结果对比mmol/L)

组别例数TGTCLDL-CHDL-C脂肪肝组对照组统计值t P值63 62 // 3.12±0.53 1.23±0.62 9.287 0.007 4.99±1.13 2.21±0.78 9.886 0.003 5.26±1.43 2.11±1.15 8.963 0.017 1.07±0.54 2.76±0.93 10.525 0.001

2.2 脂肪肝组与对照组血脂异常发生率比较脂肪肝组与对照组分别有58例、6例患者血脂异常，血脂异常发生率分别为92.06%、12.90%，脂肪肝组血脂异常率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.982，P=0.0001)。

2.3 脂肪肝发生与血脂水平的Logistic回归分析TG、TC、LDL-C是脂肪肝发生的独立危险因素(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，该病目前正严重威胁着国人的健康，成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因[7]。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者身体偏胖，多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝则有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等现象，严重者病情极为凶猛[8]。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，但往往由于肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，因而该病常被误诊为急腹症而作剖腹手术。研究表明科学、有效的诊断是提高本病治愈率的关键[9]。

表2 脂肪肝发生与血脂水平的Logistic回归分析

近年来，随着人民生活水平的不断提高，脂肪肝的发病率越来越高，严重影响着患者的身心健康。目前脂肪肝的诊断尚无特异性，传统上常采用肝穿刺活检进行确诊，但该法的创伤性较大，使患者不易接受。随着超声诊断仪器的广泛使用，脂肪肝的诊断准确率大大提高。有临床数据显示[10]，大多脂肪肝患者都伴有高脂血症的发生，本组资料中，脂肪肝组与对照组血脂异常发生率分别为92.06%、12.90%，且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与文献报道基本一致，证实了高血脂与脂肪肝的发生密切相关。一般情况下，由于肝脏合成分泌的胆汁酸能促进脂类乳化，因而脂肪肝患者因肝脏合成分泌的胆汁减少，从而使得血脂的分解代谢失调，进而血液中的脂类积聚过多则会引起血脂的升高。

本研究对血脂水平与脂肪肝发生的相关性进行了研究探讨。由本研究结果得知，TC、TG、LDL-C以及HDL-C的水平与脂肪肝的发生密切相关，其中，前三者与脂肪肝的发生呈正相关，随着其浓度的上升，脂肪肝的发病率也随之升高，尤其以TC和LDL-C的相关性最强。Logistic回归分析显示TC、TG、LDL-C是脂肪肝发生的独立危险因素，其影响大小顺序依次为TG＞TC＞LDL-C。有报道[11]表明TG及TC增高是脂肪肝发生的危险因素，与本组资料研究结果相似，脂肪肝患者高TG及TC的发生与脂肪肝发生的病理改变相符，脂肪肝患者肝内可见TG沉积。而HDL-C水平则与脂肪肝的发生呈负相关，随着其浓度的上升，脂肪肝的发病率反而下降。血脂异常与脂肪肝的发生密切相关，其对于辅助脂肪肝诊断具有非常重要的临床意义，值得在临床上推广使用。

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R446.11+2,R575.5

A

1674-1129(2014)05-0565-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.028

2014-05-14；

2014-07-07)