5针免疫程序与2-1-1免疫程序接种狂犬疫苗效果分析比较

贺艳娇,刘忠明,左小伟

(安福县疾病预防控制中心检验科,江西安福343200)

5针免疫程序与2-1-1免疫程序接种狂犬疫苗效果分析比较

贺艳娇,刘忠明,左小伟

(安福县疾病预防控制中心检验科,江西安福343200)

免疫程序;狂犬疫苗;抗体检测;效果分析

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患急性传染病,临床表现以恐水为特征,又称恐水病,主要通过咬伤的伤口及破损的皮肤或粘膜直接进入人体,潜伏期一般是在3个月以内,一旦发病,其进展速度极快,病程多在3~5d,目前临床上尚无有效的治疗方法而只能着重于预防,发病率达10%~70%以上,死亡率几乎达100%[1,2],引起社会的广泛关注,因此有效接种狂犬疫苗对预防控制狂犬病的发生和传播具有重要意义.为了解两种不同免疫接种程序接种狂犬疫苗后的免疫效果,现将本县采用5针免疫程序接种法的1133份狂犬暴露人群与采用2-1-1免疫接种程序的802份狂犬暴露人群均全程免疫接种后抗体检测的数据进行分析,结果报告如下.

1 对象与方法

1.1 检测对象安福县疾病预防控制中心接种门诊部采用5针免疫程序(即0、3、7、14、28d各注射疫苗1剂)接种的1133例狂犬暴露人群与用2-1-1免疫程序(0即当天在左右上臂三角肌内各注射1剂,共两剂、7、21d各注射疫苗1剂)接种的802例狂犬暴露人群.

1.2 标本的采集全程接种人狂犬疫苗15d后采集静脉血3ml,离心分离血清后进行抗体检测.

1.3 检测仪器PHOMO安图酶标仪、DNX-9620北京普朗洗板机.

1.4 检测试剂及方法由宁波天润生物药业有限公司提供的试剂盒,采用间接ELISA法,以纯化狂犬病毒抗原包被,与抗人IgG单克隆抗体酶结合物等试剂组成,检测狂犬病疫苗免疫后人血清中的IgG抗体.

1.5 判断标准阴性对照OD值≤0.1时,试验成立;样品OD≥阳性对照OD者,血清抗体为阳性;样品OD≤阳性对照OD者,血清抗体为阴性.

1.6 统计学方法所有数据用SPSS16.0统计软件分析,采用χ2检验,P<0.01为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 不同性别的抗体阳性率5针免疫程序检测标本数量为1133份,其中男性占717份,阳性数为643份,阳性率为89.7%;女性占416份,阳性数为376份,阳性率为90.4%.男女性别无显著性差异(χ2=0.14,P>0.05).

2-1-1免疫程序检测标本数量为802份,男性486份,阳性数为478份,阳性率98.4%;女性316份,阳性数314份,阳性率99.4%.男女性别无显著性差异(χ2=0.88,P>0.05).

2.2 两种接种程序的阳性率接受5针接种程序的检测标本份数1133份,阳性率为89.9%,而接受2-1-1接种程序的检测标本份数802份,其阳性率为98.8%,经χ2检验,两种接种程序抗体产生的阳性率具有显著性差异(χ2=61.99,P<0.01).见表1.

表1 两种接种程序抗体检测的阳性率

2.3 两种接种程序与各年龄组抗体阳性率分布5针接种程序和2-1-1接种程序在不同年龄组之间抗体产生的阳性率均存在差异,并有低年龄组高于高年龄组的趋势.同时,这两种不同接种程序在高年龄组之间抗体阳性率具有统计学差异,特别是60岁以上年龄组之间存在显著性差异(χ2= 10.09,P<0.01).见表2.

3 讨论

从以上资料表明,两种接种程序就性别的免疫效果来分析,结果均无显著性差异.但采用2-1-1接种程序的方法,其抗体产生的阳性率为98.8%,而采用5针接种程序的方法,产生抗体的阳性率为89.9%,2-1-1接种阳性率高于5针接种阳性率,与卢玉梅等研究的结果相一致[3].这可能与2-1-1程序对疫苗质量的要求较高,其各项指标目前已达到国际先进水平,全程免疫时间更短;且首次接种抗原量加倍,刺激了人体双侧淋巴系统,更快更早的产生了抗体等因素有关.

表2 两种接种程序与各年龄组抗体阳性率分布

两种接种程序在不同年龄组之间免疫效果均存在差异,低年龄0~岁组抗体阳性率最高,60岁以上年龄组抗体阳性率最低,免疫效果随着年龄的增长呈现下降的趋势,这是由于随着年龄的增加,人体免疫系统逐渐退化,对疫苗刺激反应也开始减弱.因此,为提高抗体阳性率,对于60岁以上狂犬咬伤人群,正确选择接种程序显得尤为重要.从此次两种结果分析来看,2-1-1免疫程序在高年龄组,特别是60岁以上年龄组中抗体产生的阳性率明显高于5针免疫程序产生的阳性率.故建议免疫力较弱的中、老年人接种狂犬疫苗时采用2-1-1免疫程序.彭元,朱玉英也有报道,免疫力较弱的中、老年人接种疫苗剂量在首针次时加倍,并采用多部位注射法能提高免疫接种成功率[4].

目前狂犬病的死亡率极高,人们对狂犬病防疫的主体不够明确,当前对狂犬病的防疫防控重点主要还是重人不重动物,犬只的免疫覆盖率很低[5],所以我们呼吁人们还应注意和动物保持一定的距离,尽可能的远离传染源.同时一旦被犬类咬伤或抓伤后,应及时正确处理伤口,并接受暴露后最佳的免疫接种程序进行预防治疗,这将可以大大降低狂犬病的发生率.

[1]张杰,陈其龙.犬伤门诊6880例分析[J].浙江预防医学,2009,21(1): 28-30.

[2]陈海波,易海清,施风泉,等.人用狂犬病病毒IgG抗体测定时间与机体产生免疫力关系的探讨[J].实验与检验医学,2010,28(1): 101-102.

[3]卢玉梅,麦充志,程贤等.应用2-1-1程序接种狂犬疫苗的免疫效果研究[J].疾病控制杂志,2002,6(3):276-277.

[4]彭元,朱玉英.狂犬病暴露后不同年龄组受伤类型和采取综合预防措施的比较分析[J].实用预防医学,2006,13(2):345-346.

[5]苏醒.关于我国狂犬病的流行现状及防治对策分析[J].中国医药指南,2012,10(17):377-378.

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