血浆同型半胱氨酸测定与老年痴呆患者相关性研究

汪兴周

(赣州市第三人民医院,江西赣州341000)

血浆同型半胱氨酸测定与老年痴呆患者相关性研究

汪兴周

(赣州市第三人民医院,江西赣州341000)

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年痴呆的相关性.方法将我院收治的140例老年痴呆患者按照Hachinski缺血指数量表分为阿尔茨海默病组48例、混合性痴呆组41例和血管性痴呆组51例;同时按照MMSE量表分为轻度组48例、中度组47例和重度组45例.比较不同临床分型、不同严重程度老年痴呆患者与非老年痴呆患者的血浆Hcy水平.结果实验组不同临床分型老年痴呆患者血浆Hcy水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组不同严重程度老年痴呆患者血浆Hcy水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组老年痴呆患者随严重程度增加血浆Hcy水平呈明显升高趋势,相互之间比较,差异具有显著性(P<0.05).结论高血浆Hcy水平是老年痴呆症的重要危险因素且与患者病情严重程度呈正相关.

血浆同型半胱氨酸;老年痴呆;临床分型;严重程度

老年痴呆是老年人群常见疾病,严重影响老年人生存质量,也给家庭带来了较大精神和经济负担.老年痴呆包括Alzheimer病和血管性痴呆,其致病因素尚无明确研究结果,但相关专家认为血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年痴呆发病有一定联系[1].现对我院收治的140例不同类型老年痴呆患者Hcy水平特点进行回顾性分析,以探讨血浆同型半胱氨酸水平与老年痴呆的相关性,报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年10月至2013年10月我院住院部住院的140例老年痴呆患者作为实验组研究对象.所有患者均经体格检查、辅助检查及简易智能精神状态检查量表筛查确诊.患者年龄为岁65~88岁,平均年龄为(74.63±5.44)岁,男性患者87例,女性患者53例.经Hachinski缺血指数量表进行临床分型,其中阿尔茨海默病(<4分)48例;混合性痴呆(4~7分)41例;血管性痴呆(>7分)51例.经MMSE量表进行痴呆严重程度分级,其中轻度(20~24分)48例;中度(10~19分)47例;重度(<10分)45例.选取我院住院部同期收治的50例同年龄段非老年痴呆患者作为对照组研究对象.患者年龄为岁66~88岁,平均年龄为(74.96±5.37)岁,男性患者30例,女性患者20例.两组患者入选前均未使用任何抗精神病药物,排除伴有严重脏器及精神疾病者.两组患者在性别、年龄等上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2 方法两组患者均于清晨抽取空腹静脉血3ml.注入抗凝剂后充分混匀,于30min内采用循环酶法使用日立7600-020型全自动生化分析仪进行血浆Hcy检测.

1.3 统计学分析本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理,计量资料采用x±s表示,差异性比较使用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 实验组不同临床分型老年痴呆患者与对照组血浆Hcy水平比较实验组不同临床分型老年痴呆患者血浆Hcy水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)(见表1).

2.2 实验组不同严重程度老年痴呆患者与对照组血浆Hcy水平比较实验组不同严重程度老年痴呆患者血浆Hcy水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组老年痴呆患者随严重程度增加血浆Hcy水平呈明显升高趋势,相互之间比较,差异具有显著性(P<0.05)(见表2).

表1 不同临床分型老年痴呆患者与对照组血浆Hcy水平比较

表2 不同严重程度老年痴呆患者与对照组血浆Hcy水平比较

3 讨论

Hcy不是人体自主合成物质,其为蛋氨酸代谢产物,是蛋氨酸去甲基后产生的含硫氨基酸物质[2].正常人血浆中Hcy水平较低,与机体Hcy清除功能形成动脉平衡.Hcy水平升高原因较多,其中遗传因素和B族维生素营养极度缺失为主要诱因.其中遗传因素导致的高同型半胱氨酸血症多发于青少年,而B族维生素营养极度缺失导致的高同型半胱氨酸血症多发于老年人群[3].

相关文献报道指出,高Hcy是血管疾病的重要危险因素,也是导致认知功能障碍的重要因素[4].临床研究表明,老年人基线Hcy水平增加5μmol/L可导致老年痴呆症发生率提升40%[5]. Aisen PS等[6]的研究证实Hcy是引发老年人认知障碍的独立危险因素.本研究结果显示阿尔茨海默病、混合性痴呆和血管性痴呆患者血浆Hcy水平均明显高于非老年痴呆患者,阿尔茨海默病、混合性痴呆和血管性痴呆患者血浆Hcy水平比较,差异无统计学意义.表明高Hcy为老年痴呆的危险因素,不同临床分型老年痴呆患者血浆Hcy均处于较高水平且临床分型不为影响老年痴呆患者血浆Hcy水平的因素.轻度、中度、重度老年痴呆患者血浆Hcy水平呈明显升高趋势,相互之间比较,差异具有显著性.表明老年痴呆严重程度与患者血浆Hcy水平呈明显正相关,血浆Hcy水平越高,患者认知功能受损情况越严重,与上述文献报道内容相似.

总之,高血浆Hcy水平是老年痴呆症的重要危险因素且与患者病情严重程度呈(正相关.但尚未有明确研究表明降低血浆Hcy水平能够改善人体认知功能障碍,需要进一步深入研究.

[1]陈传锋,何承林,陈红霞,等.我国老年痴呆研究概况[J].宁波大学学报(教育科学版),2012,34(02):45-50.

[2]曹植杰,刘晓峰.老年痴呆症的发病机制及检测指标[J].实验与检验医学,2008,26(04):349-351.

[3]边尧鑫,侯静茹,赵飞,等.老年血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸的水平变化及治疗观察[J].河北中医,2012,34(12):1909-1910.

[4]张惠实,刘敏,肖水源.痴呆与血浆同型半胱氨酸水平的关系及其干预研究[J].精神医学杂志,2010,23(03):201-203.

[5]肖桂红.血浆同型半胱氨酸水平与老年血管性痴呆相关性研究[J].亚太传统医药,2013,09(08):135-136.

[6]Aisen PS,Schneider LS,Sano M,et al.High-dose B vitamin supplementation and cognitive decline in Alzheimer disease:a randomized controlled trial[J].JAMA,2008,300(15):1774-1783.

R446.11+2,R749.1+6

A

1674-1129(2014)03-0336-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.043

2013-12-23;

2014-01-07)