“以学生为中心”教学模式在病理生理学教学中的应用与评价

张秋雁，唐 群，雷久士，朱 伟，刘春燕，罗 琳，佘 颜

(湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

病理生理学是联系基础医学与临床医学之间的桥梁，该课程内容较多且抽象难懂，教学课时有限，学生学习的积极性和主动性难以调动，因此教学效果甚微。在先前的研究中，“以学生为中心”教学模式在病理学教学实践取得了较好的效果[1]，本研究旨在已有研究的基础上，进一步补充和完善，并结合病理生理学自身学科特点，通过教学实践，以期提高当前病理生理学教学效果。

一、对象与方法

(一)对象。

选取湖南中医药大学2011级七年制两个班级共78人为研究对象，中医骨伤班40人为实验组，中医外科班38人为对照组，实验组采用“以学生为中心”教学模式，对照组采用“以授课为基础”教学模式。两组学生在前期各科课程考试成绩均无统计学差异，教材皆选用人民卫生出版社第七版《病理生理学》，并使用该教材配套教学大纲。课程总学时为54学时，由同一教师任课。

(二)方法。

1.实验组。实施“以学生为中心”教学模式。主讲教师在第一堂课就教学目标、教学方法、教学媒体、组织形式以及考核方式与学生形成共识。

(1)教学目标：以休克为例：①知识目标：掌握休克的概念和发病机制。熟悉休克的原因、分类和机体的功能代谢变化。了解休克的防治原则。②能力目标：学生在老师的带领下到临床上见习，能正确识别休克的临床症状并准确判断休克分期，知晓休克的发病机制，及时有效抢救休克病人。③情感目标：提高团结协作能力，树立规范操作意识，具有生命第一、时效为先的观念，弘扬以病人为中心、救死扶伤的人道主义精神。

(2)教学方法：以休克为例：①案例式教学法：通过休克病例引入课堂，某男，26岁，20分钟前因车祸来急诊。检查发现左股骨下端粉碎性骨折，Bp 80/60mmHg，P120次/min，R 25次/min。提出问题：该患者发生了什么情况？启发学生思考，如休克的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和处理原则等，提高学生学习兴趣。②情景教学法：教师根据本章内容，自主创设休克情景，让学生充当患者、临床医生、实习生等角色，模拟休克的病因、发病机制、临床表现、诊断与治疗等场景，充分调动学生学习的积极性和主动性，让学生直观感受学习内容，从而加深对知识的理解和掌握[2]。③探究式教学法：学生每5-6人为1组，每个小组安排一个问题，如休克发病机制研究新进展，感染性休克的机制与治疗进展等，要求学生自主进行相关课件学习、网络资料收集等，然后小组讨论，教师适当引导，得出正确结论，最后在课堂进行汇报，与其他组成员相互交流、讨论，共同进步，从而增强学生的主体意识，提高创新能力和团结协作能力[3]。

(3)教学媒体：教材、黑板、多媒体计算机、教学录像、临床病历等。

(4)组织形式：课堂教学、病例分析、课堂讨论、网络交流、资料收集、小组协作等。

(5)考核方式：①平时成绩：占综合成绩30%。包括课后作业、单元测验、病例分析、小组协作报告等。②期末考试：占综合成绩70%。闭卷考试，根据教学大纲要求统一命题，主观题(问答题、病例分析)和客观题(名词解释、选择题、填空题)各占40%和60%。

2.对照组。实施“以授课为基础”教学模式。教师根据病理生理学教学大纲要求，将内容有计划有步骤地传授给学生，学生则通过听讲、理解并记忆教师所讲授的知识，从而达到教学的目的。

3.教学效果评价。采用学生问卷调查、教师座谈会和成绩考核三方面对教学效果进行评价。成绩考核包括三部分成绩，分别是平时成绩、期末成绩和综合成绩。

二、结 果

(一)学生问卷调查结果。

课程结束后，采用不记名方式对两组学生发放自制调查问卷，发放78份，回收78份，回收率100%，有效率100%。主要对学生学习兴趣、主体意识，创新能力、团结协作能力以及教学效果5个方面进行调查(见表1)。

(二)教师座谈会结果。

表1 湖南中医药大学2011级七年制中医骨伤和中医外伤班78名学生对不同教学模式教学效果评价 n(%)

课程结束后，组织6位带教教师进行了座谈会。教师一致认为“以学生为中心”教学模式有效的促进了学生的学和老师的教，教学相长，学生通过相互交流、讨论以及自主探究，对病理生理学的学习兴趣有了明显的提高，对其基本知识有了更深的理解和掌握，且提高了学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。同时，部分教师也指出“以学生为中心”教学模式存在一定的不足之处，如加重了学生的学习负担，导致与其他学科学习时间的分配不均衡；对学习资源要求高，以致部分教学内容没有达到预期的效果；对教师的综合能力提出了更高的要求，增加了教师的备课难度等。

(三)成绩考核结果。

实验组学生的各项成绩均高于对照组学生，尤其在平时成绩和综合成绩方面有显著性差异(P<0.05)(见表2)。

表2 湖南中医药大学2011级七年制中医骨伤和中医外伤班78名学生的学习成绩比较

注：与对照组相比，*P<0.05

三、讨 论

21世纪的教育要求必须转变教育思想和观念，改革传统的教学方法和教学模式，培养学生的创新精神和实践能力[4]。“以学生为中心”教学模式是对人本主义的理性回归，教育过程中，教师的主要任务不是“传授”，而是“促进”学习者自我实现其潜能，是在对传统教学模式进行深刻反思的基础上发展起来的。“以学生为中心”教学模式改变了传统教学中“以教师为中心”的教学模式，其诱导学生自主性、启发性、探究性学习的教学方法为实现素质教育和创新人才的培养提供了可能。

本研究中，学生问卷调查结果显示：实验组学生各方面表现均优于对照组，提示“以学生为中心”教学模式提高了学生的综合素质。教师座谈会结果显示：全体教师对“以学生为中心”教学模式持肯定态度，认为其更适合当前的时代要求与学生的需求。学生考核结果显示：实验组学生在平时成绩、期末成绩和综合成绩方面均优于对照组学生，尤其在平时成绩和综合成绩方面，说明“以学生为中心”教学模式更注重平时的学习过程，加强了学生对知识的理解和掌握，同时还明显提高了学生的实践能力和分析解决实际问题的能力。因此，“学生为中心”教学模式相比传统教学模式更具科学性、有效性和生命力。

综上所述，“以学生为中心”教学模式运用至病理生理学教学中，取得了明显的教学效果。但仍有一些问题需要进一步解决，如增加了学生的学习负担，部分教师对教材、教学设计、驾驭课堂的能力相对较弱，教学条件需进一步完善等。此外，设计合理的考核评价体系也尤为重要，如减少以知识为核心的卷面考试，增加对学生综合能力的考核，更有利于创新性人才的培养。

[1]唐 群，雷久士，张 熙，等.以学习者为中心的教学模式的构建与实践[J].中国高等医学教育，2013(7)：32-33.

[2]唐 群,张秋雁.情景教学比赛在病理学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2013,12(3):236-238.

[3]唐 群,张 熙,雷久士,等.探究式教学在病理学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2012(3):113-115.

[4]陈至立.自觉更新教育观念,积极实践素质教育思想[J].人民教育,2002(1):1.