探究循证护理在预防心血管疾病患者跌倒中的临床应用效果

洪 静，周葱聪，潘璇璇

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000)

心血管疾病作为一类以中老年为主的常见疾病类型，对患者的身心健康造成了不小的影响，而病情较重的患者则需经过住院治疗方可痊愈。循证护理作为现临床上一类新型完善的科学护理措施，是指要求护理人员能够准确慎重的应用当前获得的研究证据并配合专业临床技能、护理经验所制定出的护理对策，同时还需尽可能的遵循患者意愿，以此提升护理服务质量。笔者现将研究结果报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取我院心血管病区自2013年1月至2014年4月收治的1160例住院患者，按照就诊时间顺序分为传统护理组与循证护理组，每组各580例。传统护理组中男310例，女270例，年龄在50至76岁之间，平均年龄为(45.8±2.4)岁，住院时间在10至25天，平均住院天数为(16.5±1.8)天。循证护理组中男290例，女290例，年龄在53至74岁之间，平均年龄为(47.5±2.6)岁，住院时间在12至26天，平均住院天数为(17.3±1.6)天。两组患者在性别、年龄及住院天数等方面无明显差异，具有可比性。

(二)方法。

传统护理组给予基础护理对策，包括换药，更换床铺，保持地面及室内物品整洁，定时同分换气等。循证护理组在其基础上实施循证护理措施，主要分为循证方法及护理措施两个方面。

1.循证方法。(1)对本次研究收治的每位患者临床资料进行全面评估，其中包括患者的年龄、疾病类型以及用药等情况。(2)将预防住院患者发生跌倒作为实施循证护理中的主要问题，问题中包括诱发跌倒原因，时间及场所等，对此制定积极有效的护理措施[1]。(3)查找相关文献，寻找并总结循证支持，并对查找到的临床资料证据进行评估，判断其准确性、实用性，综合制定并实施循证护理方案。

2.循证护理措施。(1)疾病因素。①循证。晕厥作为跌倒发生之前的一个重要前兆，由于心血管疾病是引发患者跌倒的主要原因，此类病症对于患者的氧供应量及脑血流灌注量造成了一定的影响。②护理措施。对于刚进入医院进行诊治的患者应对其个体情况进行全面评估，以疾病的既往史及现病史作为主要评估项目，并对患者可能出现跌倒情况作出风险评估，所采用的评估量表为《住院患者跌倒威胁评估风险》，量表中包括了关于患者视力、听力、自理能力、表达能力等进行评分，测评总分越高，说明患者出现跌倒的风险就越高[2]。当评分在4分以上时，要求护理人员能够对患者及其家属进行预防跌倒的宣教工作，使其了解该项工作的必要性，并耐心解答疑问。(2)药物因素。①循证。心血管疾病的治疗多以β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及降压药物为主，但其中部分药物在应用期间常出现副作用，常见不良反应包括头痛、头晕、乏力、困倦、心动过度、注意力不集中、走路不稳等，此类副反应在一定程度上增加了跌倒的风险。②护理措施。对于应用降压的患者，要求护理人员对其加强巡视与监测工作，以降低急性低血压反应的发生率。(3)环境因素。①循证。病房厕所内或门口地面常存在积水，比较潮湿，或有过多的杂物堆积，甚至有患者床边使用的监护仪电源线较为杂乱，病床车轮未固定妥当，也有部分患者的衣物或鞋子大小不够合适等。②护理措施。要求护理人员在病房内提供充足的光线，在夜间熄灯后也要开启夜灯，帮助患者行走，同时将潜在的威胁物品移走，保证走廊病房内的干净整洁。当患者沐浴后，要求护理人员及时将地面上的水迹清理干净，并在醒目的位置放置小心路滑的标志。

(三)统计学指标。

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用2检验，以P<0.05为有统计学意义。

二、结 果

两组患者跌倒情况比较。传统护理组的跌倒25例(4.31%)，未跌倒555例(95.69%)。循证护理组的跌倒4例(0.69%)，未跌倒576例(99.31%)。组间具有明显差异(2=5.67，P<0.05)(见附表)。

附表 两组患者跌倒情况比较[例(%)]

三、讨 论

循证护理作为目前临床护理工作中一类应用价值较高的新型护理模式。循证护理的核心内容则是对现有的专业知识进行评判，并结合实际的临床护理依据，参考大量的工作经验所制定的以科学为依据的现代护理措施。

在本次研究过程中，我院收集了1160例心血管疾病住院患者的临床资料，对其中出现跌倒的案例进行全面评估与总结，探究将循证护理应用于预防心血管疾病的影响。在研究中我们发现，影响患者跌倒的三大因素包括疾病因素、药物因素与环境因素，结果显示，将循证护理应用于心血管疾病住院患者中能够显著降低跌倒发生率。但在临床实践中我们发现，由于心血管疾病的患者多为中老年人，多具有肢体行动上的不便，且常合并其他类型的疾病。

因此，对于此类患者来说，疾病因素与环境因素更容易引起患者出现跌倒。在本次研究结果实施的过程中也显示出了这种特征性，结果显示，循证护理组中因环境因素未出现跌倒患者，说明循证护理的实施能够显著降低心血管疾病患者因环境因素造成的跌倒发生率，具有突出的临床意义，值得推广，同时还可提升护理服务质量与护理人员的护理综合素质。

[1]李智英，郑志惠，黄燕梅.老年住院患者跌倒危险因素的质性研究[J].护理理论与研究，2009,6(17)：335-341.

[2]施仲芬，徐晶宇，徐乐平，等.住院老年精神障碍患者跌倒的调查与护理[J].解放军护理杂志，2008,25(08)：33-35.