风险管理教育在减少护生护理差错与纠纷方面的应用

吴海燕，俞 缨

(绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000)

临床上，护理差错时有发生，其中多数是由于护理人员风险意识缺乏及与患者沟通不到位所造成[1]。护理差错的发生往往会影响医生的治疗效果，给患者及其家属带来损失。严重的护理差错常常还会导致医疗纠纷，给医院的良好形象和正常工作秩序都带来不良的影响。在护生的实习培训过程中结合风险管理教育可以有效减少风险事件的发生及其对于患者、患者家属和医院的损失和伤害。本文选取2011年1月到2011年12月的护生123名作为研究对象，旨在探究风险管理教育在减少护生护理差错与纠纷方面的应用效果，现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

选择的对象为2011年3月到2011年5月的护生123名，随机分成两组，一组63名为观察组，另一组60名为对照组。全部123名护生均毕业于医学院护理专业，实习期均为12个月。其中：观察组男性27名，女性36名，年龄18-25岁，平均(21.32±2.82)岁；对照组男性23名，女性37名，年龄18-24岁，平均(20.82±2.34)岁。两组护生在基本情况方面数据无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。

对两组护生均进行常规带教，进行常规护理项目流程的培训。观察组在教育过程中渗透风险管理教育，主要采用理论讲座与实际案例分析相结合的方法，综合利用文字和多媒体等多种方式，在注重集体进度的同时确保个人教育效果。具体教育内容：通过专题讲座的方式帮助护生明确风险管理及预防的相关知识，医疗过失、医疗差错、医疗纠纷可能的发生原因、预防措施、应急流程及处理措施，《中华人民共和国护士管理方法》《护患双方的权利和义务》《医疗纠纷现状及其防范》等相关法律法规和概念，“告知”“回避”“预见”“转医”等医务人员的工作义务，护理操作的相关规定和制度、护理人员的职业道德和现代礼仪，护理差错和纠纷发生后护生应该承担的相应责任等。对于护生在实习过程中出现的护理差错作为案例进行记录并分析总结，通过集体讨论的方式共同探讨差错出现的原因和有效的预防措施。对于两组护生的教育进度和效果都做好详细记录。

3.观察指标。

对比分析两组护生的教育进度和教育效果，并记录两组护生在实习过程中发生的差错和纠纷作为二者比较的技术指标。

4.统计学处理分析。

观察组和对照组之间的比较采用SPSS 19.0统计软件对记录的数据进行统计学分析，组内采用配对t检验，组间采用卡方检验，计量资料采用u检验，组间疗效比较采用Ridit等级资料分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

观察组护生在接受常规带教结合风险管理教育两个月之后，发生的护理差错和纠纷明显少于仅接受常规带教的对照组护生，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细数据统计如下(见附表)。

附表 两组护生护理差错和纠纷的发生情况对比

三、讨 论

作为临床工作的前沿，护理工作直接面向广大患者，护理人员的职业技能和个人素养直接关系着

护理工作的质量，影响着患者的医疗效果。护理人员如果缺乏风险意识而对工作疏忽大意或者与患者沟通不到位就很容易发生护理差错，进而导致医疗纠纷，给患者、患者家属和医院都会带来严重的消极影响。多发的医疗纠纷也使得本就复杂医患关系进一步恶化，许多医生和护理人员甚至成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[2]。人们在生活水平不断提高之后，对于医疗水平和护理质量越来越重视，要求也不断提高。随着越来越多的患者开始习惯于拿起法律武器追究护理差错的责任，医院提高自身护理工作质量的任务也越来越急迫。优质的护理工作不仅要求护理服务及时有效，更重要的是护理工作的安全，即避免护理工作中可能存在的风险和隐患的发生。只有切实减少护理差错的发生，才能有效减少护理差错引发的医疗纠纷，从而既提高患者的满意度，又提升医院的信誉和形象。

本次研究得出的数据表明，接受常规带教结合风险管理教育的观察组护生在实习过程中发生的护理差错和纠纷都明显少于仅接受常规带教的对照组护生。近年来，随着风险管理教育理念日趋完善，其在护生教育的过程中也越来越普及。接受风险管理教育，可以帮助护生自觉学习和掌握风险处理方案，由此护生对于风险的认识和警惕性都能得到显著提高，法律意识、安全服务意识和责任心都明显增强[3]，护理服务态度明显得到改善，从而有效帮助减少护生护理差错和纠纷的发生，并获得患者及其家属的广泛好评[4]。

经过本次对123名护生的教育效果的对比观察，可以得出结论：在临床上，护理工作的质量至关重要，在对护生培训的过程中结合风险管理教育，可以明显减少护生的护理差错和医疗纠纷，保证医疗安全。鉴于风险管理教育在避免医疗事故、减少医疗纠纷、提高护生护理技术、促进护理工作管理的规范化、减少患者和医院的损失等方面不容忽视的效果，值得将其在临床大力推广。

[1]张卫飞.护理风险管理教育在减少外科实习护生医疗差错及纠纷中的作用[J].中国高等医学教育,2012(7)：44-45.

[2]The Lancet.Chinese doctors are under threat[J].Lancet,2010,376-657.

[3]查万群.护理风险管理教育在减少实习护生医疗差错和纠纷中的作用[J].中国医学创新,2011,8(36),63-64.

[4]梁 茵,林丹妹.浅谈风险管理教育在护理工作中的作用[J].中国医药指南,2012,10(21):691-692.