X线引导下介入治疗72例子宫肌瘤临床疗效分析

董 伟

(桐乡市第一人民医院，浙江 桐乡 314500)

子宫肌瘤是临床女性生殖系统常见多发的良性肿瘤，以往临床常用全子宫切除术、肌瘤摘除术治疗该病，但随着医学的不断发展，上述治疗方法的弊端就愈发地明显，而微创介入治疗子宫肌瘤具有费用低、创伤小、预后好，且能有效地保留患者的子宫及生育能力，因而得到众多患者及其家属的认可[1]。为此，本研究回顾性分析我院72例子宫肌瘤患者的临床资料，探讨X线引导下介入治疗子宫肌瘤的临床疗效，现将其报道如下。

一、临床资料和方法

1.研究对象。本研究选取我院2010年3月至2013年3月期间收治的72例子宫肌瘤患者，所有患者行妇科常规检查、B超、CT、MRI等检查均符合子宫肌瘤的诊断标准[2]。72例患者年龄25-49岁，平均年龄(34.8±3.2)岁；肿瘤直径4.4-13.1cm，平均肿瘤直径(6.1±1.3)cm；病程1-6年，平均病程(3.4±1.1)年；46例已生育，26例未生育；肿瘤部位：38例肌壁间，19例黏膜下，15例浆膜下；33例单发性，39例多发性。入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

2.治疗方法。于72例患者月经干净3d-7d择期手术，术前均行血常规、凝血项、心电图、肝肾功能、胸片、性激素、碘过敏试验等检测，排除有手术禁忌证的患者。然后采用双重栓塞法，选择300-750um的PVA颗粒，和同剂量的造影剂混匀，于X线透视下行缓慢推入操作，直至子宫动脉发生轻度扩张现象，或造影剂有少量反应时停止推入。患者子宫动脉尾端栓塞选择混合造影剂的明胶海绵颗粒，保证子宫动脉栓塞的完全性，术后拔管，并行加压包扎处理，给予患者常规抗生素3-5d治疗，以此预防感染。

二、结 果

1.患者治疗前后子宫体积、肌瘤体积对比。患者术后每隔3个月复查1次，发现患者术后子宫体积、肌瘤体积均明显小于术前(P<0.05)，差异均有统计学意义(见表1)。

表1 患者治疗前后子宫体积、肌瘤体积对比分析

注：子宫体积比较：术后3月小于术前(t=6.8414，P=0.0000)；术后6月小于术前(t=7.6425，P=0.0000)；术后9月小于术前(t=9.8429，P=0.0000)。肌瘤体积比较：术后3月小于术前(t=4.0866，P=0.0001)；术后6月小于术前(t=7.0865，P=0.0000)；术后9月小于术前(t=10.0103，P=0.0000)

2.患者治疗前后激素水平对比。术后LH、E2、FSH水平较术前均无明显变化(P>0.05)，差异无统计学意义(见表2)。

表2 患者治疗前后激素水平对比分析

3.患者术后并发症情况。阴道出血、轻微疼痛、膀胱刺激、发热等症状是子宫肌瘤手术常见并发症，本研究72例患者术后3-5d内出现短暂闭经、呕吐、血尿各2例，经对症治疗1周后，上述症状均消失，未出现盆腔感染等严重并发症。

三、讨 论

通过本次研究研究结果显示，患者术后每隔3个月复查1次，发现患者术后子宫体积、肌瘤体积均明显小于术前(P<0.05)；术后月经周期、月经量、月经时间均明显优于术前(P<0.05)；术后LH、E2、FSH水平较术前均无明显变化(P>0.05)，差异无统计学意义；术后3-5d内出现短暂闭经、呕吐、血尿各2例，经对症治疗1周后，上述症状均消失，未出现盆腔感染等严重并发症，和国内外相关研究结论基本一致，而且证实微创介入治疗子宫肌瘤具有费用低、创伤小、预后好，且能有效地保留患者的子宫及生育能力[3]。

综上所述，X线引导下介入治疗子宫肌瘤能有效地改善患者的临床症状，创伤小，术后恢复快，并发症少，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

[1]王佩红,杨云帆.几种主要微创手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中国妇幼保健,2010,25(7):909-910.

[2]孟晓明,肖继波,刘佰洪，等.60例子宫肌瘤介入治疗的中长期疗效评价[J].中国妇幼保健,2010,25(10):1424-1425.

[3]刘秋环,胡永刚.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,26(18):2845-2847.