针对性护理在术后老年胆石症患者护理中效果

徐利萍，汪娅君，郑彩霞

(衢州市人民医院，浙江 衢州 324000)

在普通外科手术中，胆石症是一种发病率较高的胆道疾病[1]。随着医学的发展，针对胆石症的治疗方法很多，如饮食治疗、手术治疗、内镜治疗等，手术治疗因其治愈效果较好，在胆石症患者治疗中应用较多。针对性护理指的是根据患者自身独自的、与人不同的年龄阶段、饮食习惯、生活规律、心理状况、疾病治疗方案而实施的对症护理，一般包括用药指导、自我调理、饮食护理、心理护理、生活护理等多个方面。老年患者是个特殊的人群，针对性护理可根据老年患者特有的身体特征、经济状况、情绪特点等灵活运用护理方案，让所制定和实施的护理方案更加个体化，针对性更强，让患者能得到更加贴心的定制护理服务。本文选自2010年4月到2014年5月这期间，本院收治的96例术后老年胆石症患者采用常规护理和针对性护理，根据护理后患者的临床表现进行总结分析，并作以下报告。

一、资料和方法

1.一般资料。将本院收治的96例术后老年胆石症患者，随机分成两组，观察组48例，其中男性27例，女性21例，年龄65-84岁，平均(69.4±5.9)岁，其中胆囊结石25例，胆管结石23例；对照组48例，其中男性26例，女性22例，年龄66-82岁，平均(68.1±4.8)岁，其中胆囊结石23例，胆管结石25例。两组患者在年龄、性别、病况等资料上比较，无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

2.治疗方法。对照组采用常规护理，包括基本入院护理，患者全面检查，术前术后的基础护理以及术中严格执行无菌操作等，观察组在常规护理的基础上实行针对性护理：(1)制定针对性的护理计划：入院后护理人员向患者家属了解患者的基本情况，按照每位患者的患病情况，心理状态、生活规律等方面制定系统的、有针对性的护理，术后按照计划对老年患者实行定期检查、护理、心理健康教育等，根据患者的恢复状况及时做出合理调整。(2)针对性的心理护理：护理人员要针对老年患者及其家属进行针对性的心理疏通，缓解患者及其亲属的心理压力。对于经济条件差，缺乏家人关爱的老年患者，要给予更多的关心爱护，消除患者焦虑、悲观情绪，使其积极接受并配合医生治疗。(3)进行个性化的饮食与活动引导：按照患者实际情况进行饮食种类与分量的搭配，根据患者恢复情况，安排适量的运动来增加患者体质。(4)针对性的抗感染护理：针对老年患者术后易发肺部感染的情况，应于术前进行积极的呼吸训练，术后进行严密的病情监测及时进行翻身避免痤疮的产生，保持患者手术创口清洁，避免感染。

3.效果评价。(1)两组患者对护理满意度的比较：①非常满意：评分大于90分；②满意：评分介于75-90之间；③不满意：评分低于75分。满意度(%)=(非常满意+满意)/各组总例数×100%。(2)两组患者经护理后在术后心理焦虑、术后并发症、进食时间、住院天数进行评估。

4.统计学方法。使用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，护理后两组数据比较使用t检验，均数±标准差表示，组间数据使用2检验比较，P<0.05有统计学意义。

二、结 果

1.护理满意度的比较。96例术后老年胆石症患者经分组治疗后，详细数据见表1。由表可知，观察组满意度为95.83%，对照组满意度为81.25%，观察组满意度与对照组比较，具有显著性差异(2=5.0310，P<0.05)。

表1 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

2.术后心理焦虑和术后并发症评估。两组患者护理后针对患者的心理状态和并发症发生率进行比较，具体数据见表2。护理后观察组术后心理焦虑相较于对照组(2=9.8946，P<0.01)，存在显著性差异；护理后观察组术后并发症相较于对照组(2=6.0952，P<0.05)，存在显著性差异，表明观察组经过针对性护理后能有效减轻患者的心理焦虑并降低术后并发症的产生。

表2 两组患者术后心理焦虑和术后并发症评估[n(%)]

3.进食时间和住院天数评估。两组患者护理后针对术后患者的进食时间和住院天数进行比较，具体数据见表3。护理后观察组进食时间相较于对照组(t=5.1633，P<0.01)，存在显著性差异；观察组住院天数相较于对照组(t=5.7317，P<0.01)，存在显著性差异。

表3 两组患者进食时间和住院天数评估

三、讨 论

当前，老年胆石症患者逐渐增多，由于结石堵塞胆囊管，造成胆囊管出现充血、肿胀、管壁增厚等症状，导致患者产生胆绞痛、恶心呕吐、消化不良、黄疸、畏寒发热等临床表现，极易诱发胆石症并发症，部分重症患者因心肌缺氧造成心绞痛、心律不齐等[3]。随着患者对护理服务的高要求，针对性护理因其针对性关注老年胆石症患者的情绪和心理，普遍得到广大患者的认同。

术后护理人员要定时监测观察组患者的病情变化，按时清洁患者伤口，能够明显降低术后并发症的产生。根据患者病情合理调整饮食结构，多食用一些促进胃肠消化吸收的食物，加强老年患者的基础护理[4]，术后依据患者的身体状况，进行适量锻炼，增强体力，恢复胃肠消化功能。

实施针对性护理的观察组对护理满意度明显高于对照组，表明针对性护理能够加强护理人员和患者之间的沟通，提高患者的满意度。实行针对性护理能有效减轻患者的有效减轻患者的心理焦虑并降低术后并发症的产生，明显缩短进食时间和住院天数。

综上所述，对老年胆石症患者实行针对性护理，能提高患者满意度，获得较好的临床疗效，值得推广应用。

[1]张志英．针对性护理干预对老年胆石症患者术后的护理效果探讨[J]．世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，13(2)：40．

[2]李献敏．中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理[J]．吉林医学，2012，33(2)：376-377．

[3]张海燕．胆石症患者术后及并发症护理体会[J]．中国现代药物应用，2014，8(4)：197．

[4]郑秀芬，王国玲．老年胆石症合并糖尿病患者的观察及护理体会[J]．内蒙古中医药，2011，30(16)：172-173．