急诊危重患者应用风险管理策略的效果分析

任海瓯，胡琴节，林海鸟

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000)

急诊科危重症患者的护理属于高风险性护理，从而对急诊科的护理人员提出了更高的要求[1]。研究表明[2-3]，在急诊科采取风险管理策略则具有十分重要的意义，能够及时发现和处理护理过程中的差错和缺陷，提高急救水平。本研究选择我院2012年3月至2013年8月收治的148例危重症患者作为研究对象，探讨风险管理策略的应用效果，总结如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选择我院2012年3月至2013年8月收治的148例危重症患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组，其中，对照组74例患者采用常规护理管理模式，男39例，女35例，年龄22-86岁，平均(44.1±4.6)岁，其中急性心肌梗死25例，重症颅脑损伤11例，脑梗死20例，脑出血7例，严重骨折创伤11例。观察组74例患者采用风险管理策略模式，男41例，女33例，年龄26-85岁，平均(43.9±4.4)岁，其中急性心肌梗死28例，重症颅脑损伤12例，脑梗死15例，脑出血9例，严重骨折创伤10例。两组患者在年龄、性别、病程等基线资料指标上，不具有统计学差异，P>0.05，具有可比性。

2.方法。两组患者入院后均采取相关的急救措施，其中，对照组患者采取常规护理管理模式，而观察组患者实施风险管理干预策略，建立急诊护理风险管理小组，由护士长负责，制定和落实好风险识别和监控制度、风险分析申报制度、风险预防制度，及时掌握相关信息，找准护理安全隐患，提出有针对性的防范措施。具体措施如下：(1)危重患者风险识别及评估。急诊危重患者的疾病种类多、病情危急、护理操作频繁以及工作预见性差等。这就需要医护人员落实各个环节可能出现风险的处理，建立相关的护理流程以及对疾病进行正确的病情评估[4]。(2)风险预防措施。①保证充足的人力配置，设一线、二线值班人员，24小时待命。遇到重大抢救或大批抢救患者时，要及时汇报院总值班或医务科，各科室全力协助抢救，人员互动，保证抢救工作顺利进行；②加强抢救仪器设备的管理。对急救药品、物品要做到100%准备到位，用后及时领取补充。抢救仪器必须随时处于完好状态，专人检查管理、定点放置，使用后及时清洁消毒和保养，发现故障立即通知设备科维修[5]。(3)风险处理措施。①重视专科急救技能培训。对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法，危重患者的急救技术，护士长督促低年资护士要做好传、帮、带工作。②增强护患沟通能力，落实告知制度。在护理过程中护士要充分尊重患者的权利，善于和不同层次、不同性格的患者进行沟通。

比较两组患者的护理差错率、护理缺陷发生率、急诊停留时间、抢救成功率等指标，并对两组患者的患者住院时间、费用以及满意度等进行比较与分析。

二、结 果

1.两组患者的护理效果比较。护理后，观察组患者的护理差错率、护理缺陷发生率、急诊停留时间、抢救成功率等指标均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义(P<0.05)(见附表)。

2.两组患者的住院时间、费用和满意度比较。护理后，住院时间、住院费用以及患者满意度，观察组患者(19.8±3.2)d、(6543.4±11.5)元、98.65%(73/74)均明显优于对照组患者(24.3±3.4)d、(8873.6±125.4)元、81.08%(60/74)，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

附表 两组患者的护理效果比较[n(%)]

三、讨 论

医疗风险管理是指医院通过充分分析医疗风险，明确各类风险事件，并制定相应的预防措施和纠正措施，减少医疗风险的发生和降低风险事件引起的不良后果。

本研究结果显示，护理后，观察组患者的护理差错率、护理缺陷发生率、急诊停留时间、抢救成功率等指标均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义，而且观察组患者的住院时间、住院费用以及患者满意度等指标均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义，这和相关学者的报道结果较为接近，表明了对急诊危重症患者实施风险管理策略具有十分重要的意义，可有效降低护理差错和护理缺陷的发生率，减少患者的住院时间和住院费用，有利于患者的预后。

综上所述，对急诊危重症患者实施风险管理策略具有十分重要的意义，可有效降低护理差错和护理缺陷的发生率，缩短急诊停留时间，提高抢救成功率，减少患者的住院时间和住院费用，有利于患者的预后。

[1]王彩红．风险护理管理在急诊危重患者中的应用[J]．中国医药指南，2014，12(18)：366-357．

[2]吴国庆，韦 梅，夏 敏，等．护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J]．中国中医急诊，2013，22(4)：682-683．

[3]孙 琦，张 梅．护理安全管理在急诊危重患者抢救中的应用效果[J]．护理实践与研究，2012，9(21)：85-86．

[4]安玉红，王爱萍，王佩瑄，等．急诊科急救用物管理模式探讨[J]．解放军护理杂志，2008，25(8B)：68-69．

[5]方 方．护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J]．护理学杂志，2012，23(9)：22-23．