优质护理干预模式改善胃癌化疗患者焦虑情绪的有效性分析

叶珠霞

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

胃癌严重威胁患者身心健康，是我国发病率最高，临床最为常见的恶性肿瘤。大多数患者在得知罹患癌症之后均会出现恐惧、抑郁、焦虑和不安等不良情绪，心理情绪较为敏感和脆弱，因此如何改进护理干预模式，缓解胃癌患者焦虑情绪一直是临床研究的热点。优质护理干预模式强调以患者为中心，追求优质、高效、低耗、满意和放心的护理目标。本文研究了优质护理干预模式在改善胃癌患者焦虑情绪中的有效性[1]，现报告如下。

一、资料与方法

1.临床资料。我院于2013年1月开始全面推行优质护理干预模式，以此为时间节点于其前后分别选取71例，共142例胃癌患者的病理资料进行分析回顾。其年龄分布区间为45-62岁，平均年龄(54.15±10.63)岁，男女比例为95∶47。患者均为原发性胃癌。按国际标准FIGO分期法分为I期47例，Ⅱ期57例，Ⅲ期38例。2013年1月后为优质护理期，1月前为常规护理期，两期患者在年龄、性别、病因病况等方面不具有统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

2.方法。两期患者的治疗方案并无差异，均根据患者病情发展情况和病理分期分别给予外科手术和放疗治疗，两期患者均由同一医疗团队采用统一治疗方案进行放疗，放疗采用胸腔外体位进行，照射频率控制在每周4-5次，照射强度为190cGy/次，根据患者病情可略作调整，但不得超过200cGy/次，不低于180cGy/次[2]。

3.评价标准。统计患者的美国心理健康评定表(PLAI)、视觉模拟评分表(Visual Analogue Scale/Score，VAS)和ODI评分表(The Oswestry Disability Index)进行统计分析。

4.统计学处理。应用SPSS 11.0软件进行统计学整理和分析，进行卡方检验，P<0．05表示差异有显著性意义，P<0．01表示差异有非常显著性意义。

二、结 果

观察人员根据美国心理健康评定标准衡量了两期患者的心理健康指数情况。数据统计结果表明，相对于常规护理的常规护理期患者，给予优质护理干预的优质护理期患者的心理健康效果更佳(P<0.05)。具体统计结果如下(见附表)。

附表 患者心理健康指数比较

与干预前比较：*P<0.01；期间比较：△P<0.05

三、讨 论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着外科手术和体外精确放疗技术的不断进步，胃癌患者的生存期随之延长，但放疗也带来了虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食、恶心和呕吐等不良症状。这些应激反应和异常情绪给患者身心带来严重的创伤，降低了患者康复期的生存质量。从2013年1月起，我院开始对所有胃癌患者实施优质护理干预。优质护理的核心是提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的护理服务，本次观察为缓解患者的焦虑情绪具体采取了以下特别措施[3]。

胃癌患者在确诊后都会产生焦虑、忧郁等心理问题，担心疾病的预后，让患者承受复杂的心里压力。国内外研究表明，精神压力和心理波动会产生不良的生理反应，对癌症预后有害无益。心理干预可明显缓解负性应激导致的机体大量释放应激激素。对患者实施积极有效的心理干预，积极治疗对于延长患者寿命，提高生活质量是安全有效的，放疗过程中可能出现不良反应及副作用及需要配合的注意事项。家属给予情感支持，尤其是配偶的照顾和关怀特别重要。可有效稳定患者情绪，使其树立战胜疾病信心，积极配合治疗、护理，顺利完成放疗计划，预防术后并发症[4]。

除心理干预外，观察人员还以周为单位，对患者进行健康教育，讲解胃癌的防癌抗癌知识以及近期治疗的方案、目的和注意事项，并与患者进行交流互动，增强其抗癌信心；对患者进行适度身体锻炼，对患者实施认知行为干预，鼓励患者适度参与防癌抗癌的社会活动，树立积极向上的心理状态，管控内心恐惧情绪，平静面对生活，追求人生目标；对患者实施支持性干预，鼓励配偶、其他家属和朋友与患者增进交流，为患者提供心理和情感上的支撑与呵护，让其懂得自己存在价值和意义，坚定生存信念。

从观察统计的数据来看，优质护理干预措施对于缓解胃癌患者的焦虑情绪，提高其生存质量具有显著作用。当然，由于本次观察期较短，样本数量有限，优质护理干预措施的长远治疗效果有待进一步深入研究。

[1]陈彩连.针对性护理干预对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(24)：70-71.

[2]曹 芳.整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19(32)：4219-4220.

[3]张家凤，吴修凤，刘亮宝，综合护理干预对胃癌化疗后心理和生存质量的影响[J].中国医药导刊，2012年4期.

[4]张 渝，王晓璐.老年胃癌患者化疗期心理干预措施及其效果[J].解放军护理杂志，2010，2(4)：259-260.