病例导入教学法在高职高专中医内科学教学中的应用※

郑 波 许代福

病例导入教学法在高职高专中医内科学教学中的应用※

郑 波 许代福

（重庆三峡医药高等专科学校，万州404120）

目的探讨病例导入教学法在中医内科学教学中应用的效果。方法将两个专科中医学班分为实验组和对照组，在实验组班级中实施病例导入教学，学期结束后采用问卷调查和期末考试进行效果评价。结果实验组学生中医内科的考试成绩高于对照组。结论病例导入教学法是提高“中医内科”教学质量的有效教学方法。

病例导入；中医内科学；教学

《中医内科学》既是一门临床学科，又是学习和研究中医其它临床学科的基础，为中医学的一门主干学科，具有非常重要的学科地位。

病例导人式教学法（Case Based Study，CBS）是根据PBL教学设计以病例为引导的教学方式［1］，通过临床病例引入，提出分析解决的问题，引导学生开展与病例有关临床知识的讨论，运用所学理论知识对病例进行辨证分析、遣方用药，从而调动学生对中医内科临床疾病学习的积极性，培养学生的临床辨证思维能力。

CBS教学法在本科医学院校中应用较多，而在高职高专中医临床课程教学中应用较少，鉴于此，本人针对我校专科中医学生采用CBS教学法实施“中医内科学”课程教学，并对教学情况进行分析讨论，结果表明教学效果良好。现将应用情况总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料在我系2011级中医学专业学生中开展病例教学法应用研究，以2011级中医学1班62名学生为实验组，2011级中医学2班61名学生为对照组。由同一任课教师承担教学任务，并使用同一种教材，授课学时均为96个学时。

1.2方法对照组采用传统多媒体教学和板书相结合，以教师理论讲解为主要手段；实验组以CBS教学结合传统教学法，以引入与授课内容相关的病例为切入点，通过临床实际病例的讨论学习来巩固理论知识。

1.2.1教学设计根据课程教学大纲，明确学习目标内容后，撰写教学设计，选用临床实际典型病案，并按教学大纲要求设计出能够启发学生思考病例的问题，根据学生的教学培养目标，着重对其临床辨证思维能力的进行培养。在教学设计中提出病例相关的问题，如疾病的病因病机分析，诊断依据分析、辨证论治分析等，提前2天按照讨论小组将病例讨论内容通知学生，让学生带着问题去思考。

1.2.2课堂教学授课过程中，先用3～5分钟时间介绍病例讨论的问题、内容和要求；随后让学生以小组为单位，对问题进行讨论，小组讨论结束后，各学习小组选一名学生代表发言，阐述本小组对讨论病例问题的观点看法。在此过程中，教师尽量让学生畅所欲言，但需要注意控制讨论的节奏。讨论最终结束后，教师对同学们讨论的内容进行分析、总结，对难度较大的问题进行深入分析讲解，使学生能够理解掌握，尽快熟悉临床辨证思维的方法。最后，对各组的发言，指出其不足和需要改进之处［2］。

1.2.3考核评价期末考试题型类型为单项选择、填空、简答及病例分析题等。试题内容均以临床内科真实病例为主，要求学生回答相关知识点，重点考核学生对中医内科疾病的认识、临床思维的培养及辨证论治能力。

1.2.4统计分析对考试成绩，用SPSS12.0软件包进行统计学分析。采用χ2检验对数据进行分析。

2 结果

学期完成后，对2011级中医1班（实验组）和2011级中医2班（对照组）的“中医内科学”期末考试成绩进行分析比较，结果显示，实验组与对照组成绩有统计学差异，实验组学生成绩优于对照组。同时，通过学生对CBS教学方法进行调研，大多数学生都认为该教学效果良好。由此可见，将临床病例引人到教学中，培养学生分析问题、解决问题的实际能力，极大地提高了学生学习兴趣，说明采用CBS教学方法深受学生欢迎。

表1 学生对病例导入教学法的调研反馈意见（n，%）

表2 两班成绩分析比较表（x±s）

3 讨论

3.1能激发学生的学习兴趣CBS教学法能激发学生学习的兴趣，调动学生的主观能动性。教师选择的病例都是发生的典型案例，具有真实、生动、客观的特点，使学生如同面对患者一样，因此能激发学生的学习兴趣，营造良好的课堂气氛，建立支持性的课堂，使学生被动地接受知识变为主动参与教学过程，变“被动”为“主动”，把抽象的理论知识具体化，突出了“以学为生为本”的教学理念，从而提高教学效果。

3.2能加强理论与实践的结合研究调查显示，98.3%的学生认为CBS教学法巩固了理论知识的学习，通过对临床病例的分析讨论，帮助学生早期接触和了解临床疾病，有利于将基础理论与临床问题相结合；95.3%的学生认为有利于临床能力的培养。

3.3能提升教师的综合素质CBS教学法对教师也有一定的要求，教师在准备病例问题讨论时，必须要熟悉并掌握病例中有可能涉及的所有基础及临床知识，这就要求教师必须增加自己的知识储备，不断更新知识，扩展知识面，做到对多学科的相互渗透、融会贯通，这样对于教师来说，本身也是一个学习和提高的过程。“病例导人教学法”教学讲究授课艺术，教师要以清晰与幽默的言语吸引学生，善于组织课堂教学，提高课堂气氛，增强师生之间的互动交流，从而提高教学质量，提升教师的综合素质。

总之“病例导入教学法”是将理论知识与临床实践相结合，并强化知识的多元性。在教学过程中，提倡学生主动思考分析，引导学生探求疾病发生的病因、病机，由此推断其临床表现、治疗方法。这种教学方法的课堂教学效果良好，学生能够积极参与、认真思考、踊跃发言、大胆讨论，在不断的争论中使问题清晰，课堂气氛活跃，真正做到积极主动的学习。在这种启发式教学中学生不仅学会了如何解决问题，还学会了相互学习、相互合作的团队精神，让学生获得成功的喜悦。并且从对学生的调研反馈结果表明，大多数学生认为“CBS教学法”能激发学生的学习兴趣，提高自学能力、思考能力和分析能力，丰富课堂教学内容，并能引导将病理学理论与临床相联系，值得推广。

［1］丛小玲，杨艺，许苏飞，等.临床病例导人法在围手术期护理教学中的应用及效果［J］.护理管理杂志，2009，9（9）：47-48.

［2］刘亮.《中医学》实施病例导入式教学法的实践与思考［J］.内蒙古中医药，2010，（23）：112-113.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.052

：1672-2779（2014）-04-0084-02

张文娟 本文校对：李勇华

2013-11-06）

重庆三峡医药高等专科学校教改项目［No：2012xj12］