加强本科护生职业认同感的探索与实践

吴永琴，金伟琼，李菊芳，姜丽萍，蔡福满，唐王燕，刘 鑫

(温州医科大学护理学院，浙江 温州 325035)

护理职业认同是指护生接受自己是护生及将来的护士身份，认可专业价值，能接受专业，并对专业各方面作出积极感知和正面评价[1]。90后护生普遍存在专业思想极不稳定的情况，难以形成符合专业要求的行为方式和价值取向[2]。加之国内护理行业工作压力大、流失率高等弊端，如何既在护士快速增量的同时，又保证护生树立良好的职业认同感，为临床提供稳定而优秀的护士源，是护理教育界需深思之课题。为助护生端正职业态度，稳定未来护理队伍，故尝试构建全新培养模式，为新时代护理人才塑造提供了新途径，取得成效，具体如下。

一、对象与方法

(一)对象。

分层随机抽样取温州医科大学本科护生男3人，女116人，共119人，年龄(20.03±0.95)岁，知情同意后参与研究。将护生随机分成实验组和对照组，实验组61人，男2人、女59人，年龄(20.16±1.06)岁，大一31人，大二30人；对照组58人，男1人、女57人，年龄(19.88±0.82)岁，大一32人，大二26人。两组性别、年级、家庭收入、志愿比较差异无显著性(均P>0.05)。

(二)方法。

1.评估工具。查阅文献，自行编制“专业认同问卷”，分别为：(1)一般资料问卷(年龄、性别、年级等)；(2)干预效果问卷(答案分三级：“是”计1分；“不确定”计2分；“否”计3分)；(3)职业认同感问卷[3]：五级评分，分值越高，表明护生职业认同程度越低，干预后对护生行问卷调查。发问卷119份，回收117份，有效率98.3%。另随机抽部分被试一对一访谈，深入了解学生对相关问题的态度。

2.干预措施。新教育模式归纳为六步：“一导、二观、三听、四训、五践、六拓”，具体为：(1)导入护理团队：①团体心理培训：做心理游戏培养护生责任感、团队合作意识，与生活接轨，易于护生过渡。②精神导入：到“南丁格尔”桥边介绍其生平，引发护生对护理的初步认识。③视觉冲击：参观模拟病房，着力营造与临床“无缝对接”的环境氛围，创建视觉冲击，激发护生好奇心。(2)观价值大片：播放优秀护士成长历程及授帽仪式录像，亲身感悟护士崇高价值，借助正性榜样作用和职业熏陶，自然形成对护士的美感享受。(3)听现身说法：针对护生特点开展形式多样的择业教育。聘请优秀护士举办讲座，涉及护理专业入门、职业心得、学习指导等，并为护生答疑解惑。(4)训练爱心：通过组织导医、体验患者等活动，培养护生爱心、同情心。(5)践行体验：安排护生临床见习临床优秀护士的职业品德、与患者座谈等，亲身体验护理工作中苦与乐。(6)拓展职业：通过与研究生的交流及论文展示对护理学科的发展获得较全面认知。

对照组则用传统方法：如入学教育、护士节活动及授帽仪式、见习等。

3.统计方法。利用SPSS 18.0统计软件行数据整理，用描述性分析和t检验。

二、结 果

调查结果显示，综合性的干预措施在有效提高护生对专业的兴趣、对于自己的未来有了新规划、纠正一些错误观念、提高了向他人提供医学知识的能力等方面较对照组差异有显著性意义(P<0.05)。具体如下(见附表)。

三、讨 论

(一)传统教育模式下本科护生职业认同感现状堪忧。

在传统的护理文化教育手段培养下的护生职业认同程度不高，调查发现传统组护生难以感到自己是护理职业中的一员；甚至羞于承认学护理专业；也不能积极地与职业中成员打成一片、甚至产生密切联系，职业认同现状堪忧，如若不能及早融入护理，容易制约护生对护理职业的进一步理解和认知。究其原因可能与目前社会上存在一些轻视护理工作、轻视护理人员的不正确观点有关，导致部分护生轻视自身，不愿从事护理工作[4]。姜小鹰[5]指出要积极探索不同形式的护理情感教育模式，使其发生积极变化，从而产生新的职业情感，形成新的职业品质。因此，在社会偏见和部分媒体误导的冲击下，仅通过传统的入学教育、护士节活动及授帽仪式等活动不足以帮助护生形成稳定的职业认同感，需从情感教育和情感培养两方面入手，完成护生健康稳定职业态度的形成。通过调查还发现因调剂而入校的护生在入学后对护理专业认同感较第一志愿者低，缺乏学习动力，对未来发展感到困惑，这与王建萍[6]研究一致。因此，对此类护生更应采取卓有成效的教育方式培养其正确职业态度。

(二)教育新体系提高职业认同感的成效显著。

为适应现代护理发展需求，突出“强化专业信念、渗透人文关怀、扩充文化内涵、促进全面发展”的教育理念，着眼求创新、促改革、重实效的基点，笔者构建了一套新型职业认同感系统培养方案。从全新角度以“一导、二观、三听、四训、五践、六拓”为内容构架，以教师、护生与辅导员等为组织单元，以专题讲授、创新实践、角色扮演等为实施方式，以自我对照评价、实证分析等为评价手段，全方位、多角度地渗透于护生职业成长始终，入学伊始便让护生相互协作及交流，从而自然产生意义建构，在学习早期就能真正理解护理文化的内涵，引导护生形成稳定、牢固的职业态度，培养她们对护理事业的美感享受。附表显示综合性的干预措施即采取有序的情感塑造和实践训练对提升护生职业认同感有重要影响，有效提升了护生对专业的兴趣、让她们对自己的未来有了新规划、也纠正了一些错误观念、并提高了她们向他人提供医学知识的能力。

综上所述，积极深入地进行护理文化建设体系改革，运用系列有效方法提高护生职业认同感，强化学生的护士角色，使护生对护理文化内容真正内化，可作为今后高校护理专业学生尤其是新生入学教育的主要方式，在改善学生专业思想不稳定、学习倦怠等方面，都大有益处[7]，它为护理职业教育改革提供了理论和实践基础，也为解决临床护士离职率高提呈新的视角。与此同时，如何在临床后期配合实施或探讨职业认同感相应培养模式也将成为新热点。

[1]喻爱芳,徐辉航,蒋慧玥.不同层次护理专业学生职业认同感的调查分析[J].中华护理教育，2011，8(6):257-258.

[2]孟利敏,杨玲燕,陆 梅.地方医学院校低年级护理学专业学生择业观现状调查分析[J].赣南医学院学报，2011，31(5):722-723.

[3]胡忠华.四川省护理本科生专业认同调查分析[D].四川大学，2007.

[4]李 灿，饶宇科.新护士自我的接纳情况分析[J].护理学杂志，2013，28(1):67-68.

[5]姜小鹰，肖惠敏，张 旋．护理专业学生职业态度影响因素分析与对策[J]．中华护理教育，2007，4(1):3-7．

[6]王建萍，张开利.男护生职业认同状态的调查分析及干预对策[J].中国高等医学教育，2012，12(12):49-50，89.

[7]刘 鑫，柳乃康，李文婷，等.提高“90后”本科护生职业认同感的干预研究[J].护理研究，2013，27(3):855-856.