乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量关系的探讨

马蕊 林英权 管静 陈素红

乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量关系的探讨

马蕊 林英权 管静 陈素红

目的探讨乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量的关系。方法将本院2012年2月～2013年8月期间收治的80例乳腺癌手术患者随机分为二组：对照组和观察组各40例, 对照组采用常规护理, 观察组采用常规护理加健康管理, 对两组患者生活质量进行评价。结果观察组生活质量明显高于对照组, 差异显著, (P＜0.05)具有统计学意义。结论对乳腺癌术后患者进行健康管理, 有助于患者身心康复, 提高治疗依从性,并促进患者生活质量的提升。

乳腺癌；健康管理；生活质量

据临床资料统计, 乳腺癌术后手术伤口愈合时间延长, 患侧上肢机能障碍高达36～65%, 患侧肩关节功能受限达48%, 患侧皮下积液发生率达10～20%,上肢水肿回流障碍多在术后1～2年发生［1］。因此,如何解决乳腺癌手术后不良并发症发生就成为临床研究的主要问题, 而健康管理能够有效的解决这些问题。作者将2012年2月～2013年8月期间收治的80例乳腺癌手术患者随机分为二组进行观察取得一定效果, 现报告结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例年龄最大72岁, 最小28 岁, 平均50岁, 临床分期为Ⅰ期～Ⅲ期, 生活质量为50～90分。两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05, 不具有统计学意义, 具有临床可比性。

1.2 方法与指标 随机抽取本院在2012年2月～2013年8月期间收治的80例例行乳腺癌手术患者的临床资料进行分析, 随机分为对照组和观察组, 各40例, 其中, 对照组采用常规护理, 而观察组除常规护理外再加上建立健康档案, 并制定个性康复计划,针对两组患者护理效果进行科学评价, 并对乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量进行研究。

1.3 健康管理 健康管理就是为乳腺癌术后患者建立健康档案、进行健康管理、通过作乳腺康体操、坚持患肢功能锻炼、佩戴义乳、心理护理干预等措施,减少术后并发症的发生, 提高患者的生活质量。

1.3.1 健康档案建立 详细了解患者病情, 体征、主要症状、家族史、过敏史、手术史以及遗传史,为患者建立完善的健康档案, 并跟踪至终生。

1.3.2 健康教育 要做好患者健康教育, 如住院期间教会患者掌握乳腺康体操的基本动作、坚持患肢功能锻炼、佩戴义乳等。术后的1～3 d为卧床期, 以指关节、掌关节的活动为主, 4～5次/d, 10 min/次,术后7 d内患者禁止肩关节外展活动, 避免过度牵拉伤口, 以免造成皮下积液。然后进行腕关节运动, 由患侧向着健侧牵引, 下床期则主要为肩关节锻炼, 如患者斜方肌、三角肌等, 出院后则例行上肢旋转运动和上肢后伸运动, 从而增强患肢力量, 但是要注意避免过度疲劳, 每天练习2次乳腺康体操, 坚持2年左右。术后近期避免用患肢搬动重物, 逐渐活动术侧肢体；术后5年内应避免妊娠；放疗期间注意保护皮肤, 出现放射性皮炎时及时就诊；不穿过紧的衣服；术后病人每月自查1次患侧, 健侧乳房每年X摄片检查1次, 以便早期发现复发征象；有家族史病人的姐妹和女儿属于乳腺癌的高危人群, 应自乳房发育后每月自查乳房1次, 并定期到医院体检。

1.3.3 心理护理干预 患者术后表现为对自己形体的担心, 为此, 需要帮助患者树立正确的健康观念,提供改善自我形象的措施及方法, 帮助病人选择佩戴义乳, 注重病人隐私, 在护理等操作时避免过度暴露手术部位, 鼓励家属给予患者情感支持, 增强患者战胜疾病的信心。

1.3.4 出院指导 出院后指导患者进行功能性锻炼, 注意健侧乳房的检查, 定期体检, 指导患者进行自检, 伤口痊愈后可每天用温水洗伤口处皮肤, 做到因人而异, 灵活指导。

1.4 统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析, 差异有统计意义, 即P＜0.05。

2 结果

两组患者效果分析观察组的效果明显高于对照组:观察组满意度为97.5%(39例), 不满意为2.5%(1例)；对照组的满意度65.0%(26例), 不满意为35.0%(14例)差异具有统计学意义, P＜0.05。

3 讨论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤, 占本国全身恶性肿瘤的7%～10%。目前临床上主要采用手术方法给予治疗, 也是当前最为有效和最为主要的一种方法［2］, 且通过术后通过健康管理, 能够有效减少并发症发生, 促进患者快速康复, 如本组研究结果显示, 观察组患者通过健康管理其临床治疗效果明显高于对照组, 充分证明了健康管理对乳腺癌术后患者康复的重要性。因此, 要重视对乳腺癌术后患者进行健康管理, 帮助患者快速康复, 改善患者病情, 并促进患者生活质量的提升。

［1］罗晓梅, 黄天雯, 郑瑞玉, 等.健康教育对提高乳腺癌术后患者生活质量的探讨.现代临床护理, 2004, 06:3-5.

［2］徐燕.乳腺癌术后患者生活质量及家庭关怀度的调查分析.中国医药导刊, 2012, 10:1722-1723.

R493.3

B

1674-9308(2014)01-0112-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.068

广东省江门市科技计划项目(项目编号：2012002)

529050 广东省江门市人民医院