食道癌同步化放疗与序贯化放疗临床疗效分析

王健

莱芜市中医医院肿瘤科，山东 莱芜 271199

食道癌同步化放疗与序贯化放疗临床疗效分析

王健

莱芜市中医医院肿瘤科，山东 莱芜 271199

目的对比同步化放疗与序贯化放疗的临床疗效。方法50例患者随机分成两组，即观察组和对照组。观察组25例采用同步化放疗治疗，对照组25例采用序贯化放疗治疗。确保其他条件尽可能相同，经过一段时间治疗后，对于对照组和观察组的治疗效果进行观察得出结论。结果同步化放疗组CR69.26%，PR23.2%，近期率（CR+PR）92.46%；序贯组CR43.6%，PR39.2%，近期率（CR+PR）82.8%。两组3年及以上生存率同步化放疗组34.5%，序贯化放疗组8.9%。由此可知，在毒副反应中白细胞的减少，同步化放疗组显然大于序贯化放疗组（P＜0.05），但Ⅲ+Ⅳ度反应差异没有统计学的意义（P＞0.05）而且患者均能接受。结论同步化放疗与序贯化放疗相比，前者可以提高食道癌患者的近期有效率，有望延长患者生存期，毒副反应大于序贯化放疗，但是患者均可以接受[1]。

食道肿瘤；同步化放疗；序贯化放疗

众多研究表明，对于食道癌患者，可以采用手术治疗，也可以采用化疗治疗，但是对于不适合手术治疗的病者，使用放疗法进行治疗，能够很大程度地提高患者的生存效率。但是化疗和放疗怎么样进行合理配合使用最安全、最有效，很多学者专家依然在深入研究[2]。我医院于2010年1月～2012年12月选择50例食道癌患者进行了同步化放疗和序贯化放疗的随机对照研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

50例患者，其中男38例，女12例，平均年龄65岁（40～75岁），随机分成两组：同步化放疗组25例，其中男性20例，女5例，病变在食道上段12例，中段9例，下段4例，病变长度（6.5±1.5）cm；序贯化放疗组25例，其中男性患者18例，女性患者7例，病变食道上段12例，中段9例，下段4例，病变长度（5.5±1.5）cm。

1.2 方法

两组化疗方案一样：都采用DDP 20 mg/m2，1～5 d静脉滴注；5-FU 500 mg/d，1～5d，静脉滴注。治疗3周之后对该方案进行重复，在化疗4周之后。放疗方法使用直线加速器6MV-X线三野等中心常规照射，1 次/d，2Gy/次，5次/周，四周后反复检查并重新制定治疗计划，共治疗6周，肿瘤剂量60 Gy。同步化放疗在化疗后1 d开始放疗；序贯化放疗组先化疗2个周期，在2周后15 d开始放疗，放疗结束15 d再进行2个周期的化疗。

1.3 统计学分析

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，当差异为P＜0.05时为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的有效评价

同步化放疗组CR69.26%，PR23.2%，近期率（CR+PR）92.46%；序贯组CR43.6%，PR39.2%，近期率（CR+PR）82.8%。两组3年及以上生存率同步化放疗组34.5%，序贯化放疗组8.9%。由此可知，在毒副反应中白细胞的减少，同步化放疗组显然大于序贯化放疗组（P ＜0.05），但Ⅲ+Ⅳ度反应差异没有统计学的意义（P＞ 0.05）而且患者均能接受[3]。

2.2 两组血液毒副反应

两组的血液毒性比较，白细胞降低，χ2=4.43，P ＜0.05，两组之间经卡方检验差异有统计学意义；血小板降低χ2=1.32，P＞0.05，两组之间经卡方检验差异无统计学意义。

3 讨论

治疗食道癌的重要手段无非是手术和放疗、化疗法，由于很多在确诊时都已达到晚期，不仅病灶侵蚀了旁边组织，有些还出现了局部淋巴结转移，有时在临床检测之后认为是食道癌，但经过尸检证实，50%以上有远处转移，70%以上有广泛淋巴结转移，导致很多食道癌不能手术，所以放化疗结合越来越被人们认可和重视[4]。

总而言之，同步化放疗和序贯化放疗相比，虽然毒副作用有所增加，但是没有发生明显的患者不可耐受的不良反应[5]。正因为这样，能明显提高食道癌患者的生存期，值得进一步深入研究与探讨。

[1]王绿化. 肿瘤同时放化治疗的研究进展[J]. 中国癌症杂志，2009，16（6）：405-408.

[2]吕长兴，刘俊. 食管癌同步放疗与序贯化疗疗效比较[J].中国癌症杂志，2008，16（5）：374-377.

[3]杨常清，杨红茹，陈正堂. 食道癌同期化放疗的治疗现状[J].医学综述，2010，13（22）：1709-1710.

[4]吴一龙. 非小细胞癌症综合治疗的再次认识[J]. 循证医学，2009，4（4）：193-195.

[5]陈尔成，刘孟忠，胡永红，等. 食道癌同期化治疗局部失败相关因素分析[J].癌症，2005，24（4）：498-501

R735.1

B

1674-9308（2014）04-0019-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.011