PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比分析

许晓琳

郑州市惠济区人民医院骨科，河南 郑州 450044

PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比分析

许晓琳

郑州市惠济区人民医院骨科，河南 郑州 450044

目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力宽螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将72例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各36例，分别采取DHS和PFNA内固定治疗，比较两组手术情况、骨折愈合及术后Harris髋关节功能评分。结果两组患者术后Harris评分比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均较对照组显著减少（P＜0.05）。结论PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折均有较好的临床疗效，但PFNA内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快，具有较好的临床应用价值。

股骨近端髓内钉；动力宽螺钉；股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的损伤，严重威胁其身心健康和生活质量，而保守治疗并发症多，患者死亡率高，已被临床所舍弃，目前多采取内固定手术治疗[1]。本研究旨在探讨PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为我院2011年10月～2013年10月骨科收治的72例股骨转子间骨折患者，均为单侧闭合型骨折且经临床诊断、X线片检查确诊，其中男39例，女33例，年龄为60～83岁，平均为（73.22±3.10）岁，骨折分型（Evans分型）为Ⅱ～Ⅳ级，排除先天性髋关节发育不良或髋关节骨性关节炎者；合并其他严重骨折或脏器损伤者等。患者均知情并签订手术同意书，采用数字表法将其随机分为两组，每组各36例，经统计学分析两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取DHS术治疗，即患者取仰卧位，行术前手法牵引复位，于髋关节外侧切口，显露大转子、股骨颈及股骨上端，打入加压螺钉导针，透视显示导针位置满意后拧入加压螺钉，安装DHS侧钢板，冲洗创口并逐层关闭切口；观察组采取PFNA术治疗，即患者取平卧位，手法牵引复位后于大转子尖端行3～5 cm的外侧小切口，打入导针，透视显示导针位置满意后旋入长度合适的PFNA髓钉，调整其插入深度，主钉位置满意后安装股骨颈部防旋刀片并锁定，后安装远端锁定，冲洗创口并逐层关闭切口。两组患者术后均给予抗感染治疗，并结合中医骨伤科三期辩证用药。

1.3 观察指标

观察两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间，且两组患者均随访6个月，比较其术后Harris髋关节功能评分，并进行统计学分析。

1.4 统计学方法

结果采用SPSS17.0统计学软件处理，组间计量指标进行t检验；组间计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后Harris评分，观察组（92.82±7.61）分，对照组（83.92±7.33）分，比较无显著性差异（P ＞0.05）；观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为（63.33±6.73）min、（138.23±9.33）ml和（10.41±3.03）周，均较对照组（110.32±8.44）min、（302.11±10.82）ml和（15.22±3.17）周显著减少，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年股骨转子间骨折具有较高的发病率，保守治疗因需长时间卧床而增加各种并发症的发生，不利于患者的恢复，目前临床多采取手术内固定治疗。DHS是常用的髓外固定方法，具有静力性和动力性加压原理，对骨折端有持续的动态轴向加压作用，可刺激骨折断面，促进早期愈合，但其切口大、出血多，抗旋转能力差，对严重骨折疏松患者应慎用。PFNA是近年来常用的一种髓内固定方法，具有稳定支撑和抗旋转两种功能，局部加压作用更直接，且接近生物力学，操作方便、创伤小、可缩短手术时间，利于患者的早期功能锻炼[2]。

本研究通过临床试验对比PFNAH和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效，结果显示，两组患者术后Harris评分比较无显著性差异，而观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均较对照组显著减少，说明PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折均有较好的临床疗效，但PFNA内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快，利于患者的术后恢复，具有较好的临床应用价值，可作为临床治疗的首选方案。

[1]朱敬珍，王美霞，张梅，等. 防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年人股骨粗隆间骨折[J]. 中国基层医药，2012，19 （1）：70-71.

[2]陈源. DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2772-2773.

R687.3

B

1674-9308（2014）04-0015-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.04.008