XZ-5型纤维支气管镜的维护和保养

熊钰忠 周 啸 许 浩

XZ-5型纤维支气管镜的维护和保养

熊钰忠①周 啸①许 浩①

熊钰忠,男,(1980- ),硕士，主管技师。解放军第九四医院医学工程科，从事医疗设备的管理、维修、计量以及质量控制工作。

纤维支气管镜是支气管疾病诊疗的常用设备，由于其构造精细、复杂，管腔多、材料特殊又不适合高温高压消毒，因此日常使用中维护保养越来越受到关注[1]。XZ-5型纤维支气管镜由上海医光仪器有限公司生产，其插入管外径为5 mm，具有良好的插入性能，支气管镜弯曲部向上130o，向下90o，在85o的视野角度内，可以迅速、顺利地到达所需部位进行观察和检查，放大倍率24倍，视场角度大，在圆视野范围内可以看到鲜明清晰的图像。日常使用结束后，正确的清洗和消毒对于镜子的寿命起着关键的作用。随着卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的出台，支气管镜的清洗消毒管理也越来越规范。

1 纤维支气管镜的组成和工作原理

基本构造包括前端部、弯曲部、插入管、操作部、目镜部及导光软管和导光连接部所组成，是利用光在两种介质的界面上产生折射与反射的原理。直径＜10 μm的玻璃纤维具有良好的导光性能，纤维束两端排列是否对称及图像光线的强弱，决定了物体成像从一端传到另一端和图像是否清晰[2]。

2 纤维支气管镜一般维护检查

(1)目视检查软管表面、弯曲部。插入软管表面用手指在整个软管表面检查有无突出物、内部松弛或其他缺陷；慢慢操作弯曲角做上下方向的弯曲，确认弯曲角顺利，并能够达到最大弯曲度，同时目视检查弯曲管的外表面有无缺陷。检查上、下弯角纽，在扳动扳手时，弯角可以上下弯曲，无不平或大的阻力，释放弯曲角按钮时，弯曲部能够回到中间位置。

(2)检查吸引功能。将镜子的弯曲头端浸入水中，启动吸引泵，按下吸引阀，确认水被吸引，释放按钮，确认阀回到了原位置，这时吸引应该停止。

(3)检查光学系统。转动目镜视度环调节视度，直至纤维网纹图案清楚地聚焦。检查离物镜约7 mm能清楚的看清画面。

(4)检查活检钳。确认操作手柄时钳口小碗能够顺利的开闭，如不能够顺利操作或外观上有异常应更换。同时检查光源插头部和纤维支气管目镜有无连接松弛。

(5)检查插钳口密封阀盖。密封阀是否有破损，如有漏气需更换。

3 纤维支气管镜的系统维护保养

(1)纤维支气管镜的洗涤。在进行消毒灭菌之前，纤维支气管镜应进行仔细的清理，用溶液对纤维支气管镜及活检钳、吸引及咬口进行洗涤后用75%的酒精进行擦拭。用2%的碱性戊二醛溶液对纤维支气管镜及活检钳、吸引及咬口进行浸泡。

(2)插入部的清洁。使用后立即用湿纱布擦拭插入部，除去插入部上的粘液，将插入部浸入洗涤液(洗必泰溶液)中，用纱布或者海绵轻轻擦洗，然后用水进行漂洗[3]。

(3)吸引阀的清洁。取出吸引阀杆，浸入洗涤液中，擦洗吸引阀杆外表面和内孔。旋松螺帽，取出吸引阀体，浸入洗涤液中，用纱布或者海绵轻轻擦洗吸引阀体外表面和内孔。用清洁刷蘸上清洗液，从插钳口插入，在钳道内反复多次清洗。

(4)清洁活检(吸引)管道。用清洁刷蘸上清洗液，从插钳口插入，在钳道管内反复多次清洗。清洗刷不可中途反向运动，要等到刷头从头端部完全露出后，才可以反向运动，以免损坏钳道管内壁。

(5)清洗洗涤插钳口密封阀及插钳口。钳子和吸引管道清洗时可用清洗刷分别从纤维支气管镜的钳子插入口和吸引道口插入，清洗刷多次反复来回清洗效果更好。

(6)测漏试验。每次进行浸泡消毒前要进行测漏试验，将通气阀从导光插头部上取下，然后将漏水检测器的连接头装在导光插头部的通气阀上。将镜子浸入水中，加压到一定压力，仔细观察大约30 s，如无气泡从镜子中漏出，可以进行全防水浸洗和消毒，浸泡时间≤1 h。如发现有连续的气泡冒出，说明此纤维支气管镜漏水，应立即将镜子从水中取出擦干，以防止水进入镜子的内部而造成脱胶、图像模糊等。将整个支气管镜从水中取出时，松开压力表的放气旋钮，使镜子内压与外环境压力平衡。等待30 s直到包裹弯曲部的橡皮套恢复正常。按逆时针方向按压，旋拧漏水检测器的连接头，将其从镜子的导光插头部的通气阀上取下。

4 纤维支气管镜的消毒

试验及临床使用证实，2%碱性戊二醛溶液消毒剂在对XZ-5型支气管镜进行消毒时较为安全。物理消毒应控制在1.5大气压以下，温度≤40 ℃，浸泡消毒时间≤1 h。经过4次消毒浸泡后为了减少内镜的湿度，需要干燥内镜，即在通风时将通风盖安装上，气枪吹干纤维支气管镜管道内的水分，用清洁软布擦拭纤维支气管镜物体表面及附件，高压气枪对内镜表面及内道有效吹干保证消毒的效果[4-5]。

5 纤维支气管镜的保管

(1)保管之前完全擦干。特别要注意先端部和所有透镜表面，使用干燥的棉棒小心擦干物镜和导光透镜，在一片纱布上涂覆透镜清洁剂(硅蜡)并轻轻擦拭透镜表面，防止残余水在透镜上留下残迹。

(2)保管场所注意事项。保管场所应为清静、干燥、通风良好并保持在正常温度，避免阳光直射、高温及X射线照射。干燥后的支气管镜及附件放入内窥镜专用洁净储存柜内储存。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，活检钳瓣应张开。储存柜每周清洁、消毒一次。

6 小结

纤维支气管镜应当严格按照程序进行维护保养。清洗、消毒要按照《内镜清洗消毒技术规范》执行，以降低维修成本，确保患者的医疗安全[6]。

[1]梁惠芬.电子支气管镜不同清洗消毒方法的效果比较[J].中国护理管理，2010，10(7)：80-82.

[2]陈康.支气管镜原理及应用[J].医疗设备信息，2007，27(1)：37-38.

[3]夏利萍，王固新，刘晓艳，等.支气管镜室控制医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19(13)：89-90.

[4]韩秋萍，白燕秋，马魏.纤维支气管镜双套管毛刷对难治性下呼吸道感染诊治的临床应用及护理研究[J].中国医学装备，2011，8(4)：66-68.

[5]李顺芳，保颖怡，江荣斌，等.高压枪冲洗吹干对电子支气管镜清洗消毒效果观察[J].现代医院，2012，12(7)：94-95.

[6]钟瑞芬，王建国，秦德昌.支气管镜使用状况分析与故障预防措施[J].中国医学装备，2013，10(3)：89-90.

1672-8270(2014)09-0123-02

R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.09.045

2013-11-29

①解放军第九四医院医学工程科 江西 南昌 330002