卓越医师职业精神构成要素的调查与分析

崔文彬，袁蕙芸

（1 上海市儿童医院科教部，上海 200040，cuiwen bin@aliyun.com；2 上海交通大学医学院附属仁济医院宣传科，上海 200127）

·医学职业精神·

卓越医师职业精神构成要素的调查与分析

崔文彬1，袁蕙芸2*

（1 上海市儿童医院科教部，上海 200040，cuiwen bin@aliyun.com；2 上海交通大学医学院附属仁济医院宣传科，上海 200127）

目的调查卓越医师职业精神的构成要素，并探讨医师职业精神的培养途径。方法在文献研究的基础上，首先采用自行设计的调查问卷对上海市八家三级甲等医院中的50位卓越医师进行了问卷调查，然后从中选取了20位具有相当知名度的卓越医师进行专家访谈。结果卓越医师职业精神的构成要素包括3个方面16项特征指标，分别为道德品质特征、成就行动特征和人际交往能力，这三个方面又各包括不同的特征。结论医师的卓越程度与职业精神之间存在着正相关关系，要立足于“能力+实践+人文素养”，通过多种途径和方法来培养医师职业精神。

卓越医师；职业精神；构成要素；奉献精神；沟通能力

医院实力与发展的竞争，归根到底是人才的竞争。［1］卓越临床医师是医院发展核心竞争力的重要组成部分，他们不仅承担着诊治疑难杂症、保障医疗安全、提高服务质量、培养医疗人才的重要任务，而且还是加强医院品牌建设、提升医学科研水平、推动医疗技术发展、引领医学前进方向的重要力量。

卓越医师一般具备其特殊的人才特征与潜质——医师职业精神，因此明确卓越医师职业精神的构成要素，以及医师的卓越程度与职业精神的内在联系，对进一步培养优秀医学人才、完善医师行业自律体系、探索员工职业精神培育途径、提升医师行业社会形象具有极其重要的作用和意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以上海市六家三级甲等综合医院和两家三级甲等专科医院中的50位卓越临床医师作为第一轮问卷的调查对象；然后以其中在专业领域范围内具有相当知名度和权威性，且在老百姓中拥有很好口碑的20位卓越临床医师作为第二轮访谈的调查对象。

1.2 研究方法

第一轮问卷调查：在文献研究的基础上，采用自行设计的问卷进行调查，调查内容包括个人基本信息（年龄、性别、学历学位、技术职称、临床工作年限等）和卓越医师的职业精神（卓越医师的素质特征、成长历程、普通医师职业精神的现状等）。第二轮专家访谈：设计半结构式访谈提纲，然后围绕卓越医师职业精神的主题对访谈对象进行一对一深入访谈，在征得专家同意的前提下进行访谈录音。

1.3 结果资料的处理与分析

首先，将问卷调查获得的数据输入到计算机，并运用IBM SPSS Statistics 20软件对调查结果进行统计分析，初步确定卓越医师职业精神的构成要素。其次，将专家访谈录音的内容转录成文字，录入计算机，然后运用“主题分析法”（一种定性研究方法）来分析访谈记录。根据受访专家的观点和叙述，归纳汇总卓越医师职业精神的构成要素，我们将50%以上专家提及的特征列入卓越医师职业精神的构成要素，并结合问卷调查的结果，编制卓越医师职业精神构成要素表。

2 结果与分析

2.1 基本情况

参与调查研究的50位卓越医师，年龄分布情况：41～50岁、51-60岁、61～70岁、71岁以上占比分别为34%、40%、10%、16%；学历分布情况：博士研究生、硕士研究生、本科生分别占比64%、20%、16%；专业资质情况：技术职称100%为正高级，86%为博士研究生导师，14%为硕士研究生导师；临床工作年限在20年以上：21～30年占65%、30年以上占35%。

2.2 卓越医师普遍具备良好的职业精神

第一轮问卷调查结果显示，卓越医师应该具备的能力和素质排在前5位的分别是：医术卓越（90%）、医德高尚（86%）、医患关系和谐（80%）、“三基”扎实（68%）、学术威望高（60%）。卓越医师需要具备的这5项素质特征中，前3项都与医师职业精神有关，可见其重要性。

关于卓越医师的职业精神特征，第二轮访谈对象中，90%的专家认为一名卓越的医师，首先必须具备高尚的道德品质，其次要拥有精湛的医疗技术，能够诊断疑难杂症，真正解决老百姓的实际问题；80%的专家认为卓越医师要富有爱心、责任心和同情心，以人为本、一视同仁，把病人当作亲人，真心对待每一位患者；75%的专家认为卓越医师要富于创新精神和奉献精神，不断学习和探索医学领域中的新知识和新技术，以便更好地为广大患者服务；65%的专家认为卓越医师还需要具有良好的团队合作精神和人际交往能力，并且具备良好的表达能力能够处理好医生之间、医护之间、医患之间的各种关系。

2.3 职业精神贯穿卓越医师的成长历程

第一轮问卷调查结果显示，94%的专家认为卓越医师是在长期为患者服务的临床工作中经过不断磨砺提高逐渐被老百姓认可的，86%的专家认为卓越医师不需要一定是博士生导师，但80%的专家认为卓越医师在成长过程中临床工作与科研工作要全面发展，不可偏废其一，70%的专家还认为卓越医师的成长需要潜心临床和自由探索。

关于卓越医师的成长历程，第二轮访谈对象中，90%的专家认为卓越医师在成长的过程中一定要有远大的理想和抱负，要把医生当作一项救死扶伤的伟大事业来做，热爱医学、勤奋努力，不断完善和提升自己，全心全意为患者服务；80%的专家认为卓越医师要具有坚韧的精神，意志坚定、刻苦钻研，勇攀医学的高峰，追求卓越和完美；75%的专家认为卓越医师在成长过程中需要脚踏实地、吃苦耐劳，拒绝浮躁浮夸之风，向着目标不断前进；55%的专家认为卓越医师的成长还需要有良好的环境和优秀的导师，只有个人主观努力与外部客观环境良好的结合，才会促进卓越医师更好更快地成长。

2.4 普通医师与卓越医师的职业精神是有差别的

第一轮问卷调查结果显示，86%的专家认为普通医师诊治复杂疑难疾病的临床思维方式有欠缺，80%的专家认为普通医师的“三基”（基本知识、基本理论和基本技能）不够扎实，76%的专家认为普通医师缺乏向前辈与同道学习的主动性，70%的专家认为普通医师与患者及其家属的沟通与协调不够。

关于普通医师与卓越医师之间职业精神的差别，第二轮访谈对象中，95%的专家认为相对卓越医师，普通医师的奉献精神和利他精神不足，没有把患者的利益放在首位；85%的专家认为普通医师缺乏爱岗敬业和恪尽职守的精神；70%的专家认为普通医师的自我控制能力不强，经不起诱惑和拉拢，很难坚持自己的理想和抱负，甚至放弃做医生而改行其他；55%的专家认为普通医师的团队协作精神还有待加强，大家通常只关注自己的工作任务，相互之间缺乏团结合作，导致科室的凝聚力不强，阻碍医师的成长。

3 讨论

医师职业精神是医学科学精神与医学人文精神的统一，［2］是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。［3］美国梅奥医学中心认为医师职业精神是医疗机构的核心竞争力，［4］发扬医师职业精神会增加患者满意度和依从性，减少患者抱怨和投诉，提升医师的美誉度和知名度，因此要求医师除了应具有良好的临床技能和知识外，还应具备良好的沟通能力、高尚的道德品质，并富有利他精神、人文精神和责任心。

笔者对卓越医师职业精神进行了调查研究，发现医师的职业精神与卓越程度之间存在正相关，即卓越医师普遍具备良好的职业精神。结合问卷调查结果和对专家访谈资料进行主题分析形成的结果，经归纳汇总后，笔者得出卓越医师职业精神的构成要素包括3个方面16项特征（见表1）。

表1 卓越医师职业精神的构成要素表

4 结论

4.1 职业精神是卓越医师的核心素质特征

卓越的临床医师具有一个共性规律，即职业精神在他们身上得到充分体现，他们不仅医术精湛，而且医德高尚。卓越临床医师始终把患者的利益放在首位，在专业领域里追求卓越、精益求精，并积极拓展相关领域，不断探索医学未知领域，在科学技术前进的道路上发挥引领作用，并且富有爱心、责任心和同情心，将病人视作亲人对待，建立和谐的医患关系，赢得良好的百姓口碑。此外，卓越医师十分注重团队协作，始终保持科室凝聚力，营造融洽的人际关系和工作环境，大家共同进步提高，促进医疗服务质量的改进和医疗技术水平的提升。

4.2 通过多种途径方法培养医师职业精神

在这项定性研究中，卓越医师职业精神被认为是多种特征和能力的集合（包括3个方面16项特征指标），而明确卓越医师职业精神的构成要素，宏观方面将有助于进一步明确医学人才的培养目标，提升医师行业的整体形象；微观方面将有利于医师职业生涯的发展。综上所述，我们需要立足于“能力+实践+人文素养”，多途径多方法地培养医师职业精神，同时通过加强医师人文精神的培养、建立健全分配激励机制、加强医师行业队伍自律机制建设、提升行业和社会之间的信任［5］等途径与方法来改善和提升医师的职业精神。

［1］ 金鸿.加强医院人才队伍建设和管理，全面提高医院的竞争实力［J］.中国卫生事业管理，2004（9）：570-572.

［2］ 李本富.试论医生的职业精神［J］.中国医学伦理学，2006，19（6）：3-4.

［3］ 孙福川，季星彤，高汉.外科医生的职业精神［J］.中国实用外科杂志，2009，29（1）：53 -55.

［4］ 保罗·米勒.医师职业精神的教育与评估——解读美国梅奥医学中心的经验［J］.医院院长论坛，2010，2（3）：60-61.

［5］ 袁蕙芸，崔文彬，陈佩.上海部分医院医师职业精神现状分析［J］.中国医学伦理学，2011，24（5）：588-591.

〔修回日期2013-12-06〕

〔编 辑 吉鹏程〕

Investigation and Analysis on the Com ponents of Excellent Physician's Professionalism

CUIWen-bin1，YUAN Hui-yun2
（1 Department of Science and Education，Children's Hospital of Shanghai，Shanghai 200040，China，E-mail：cuiwenbin@aliyun.com；2 Department of Publicity，Renji Hospital Affiliated to Medical School of Shanghai Jiaotong University，Shanghai200127，China）

Objective：To explore the components ofmedical professionalism among excellent physicians，and discuss the approaches and ways of cultivating professionalism of physicians.Methods：We designed a questionnaire，on the basis of literature retrieval，to investigate 50 excellent clinical doctors that came from 8 class3A hospitals in Shanghai.Then we interviewed 20 famous doctors of them，who had good reputation and prestige.Results：The components of excellent physician's professionalism includemoral quality character，achievement behavior character and interpersonal communication character.And each character consists of a collection of different competencies.Conclusions：There is a stable positive correlativity relationship between the degree of excellence and physician's professionalism.The cultivation ofmedical professionalism should be based on ability，practice and humanistic quality，and through variousways and measures.

Excellent Physician；Medical Professionalism；Components；Spirit of Utler Devotion；Communicational Ability

R192

A

1001-8565（2014）02-0270-03

2013-11-04〕

*通讯作者，E-mail：yuanhuiyun@hotmail.com