团注追踪技术在CT上腹部增强扫描中的应用*

孙 涛

团注追踪技术在CT上腹部增强扫描中的应用*

孙 涛①

目的：探讨团注追踪技术(BTT)在上腹部增强扫描的应用。方法：对200例患者运用BTT进行上腹部螺旋扫描。造影剂按照1.5 ml/kg经手背静脉用高压注射器注射，其压力为300 Pa，流速为2.5 ml/s，注药前扫描1次，注药后不同时相扫描2～3次。结果：188例患者很好地显示出腹主动脉、肝动脉、脾动脉、肝门区血管分支、门静脉及下腔静脉，10例患者因门脉高压导致影像不理想，2例患者失败。结论：基于BTT的CT上腹部增强扫描可获得满意的图像，并可满足临床诊断的需要。

团注追踪；多排CT；上腹部；增强；扫描技术

[First-author’s address]Department of Radiology, The First Affiliated Hospital of NanJing Medical University, Nanjing 210029, China.

随着多排CT(multislice CT，MSCT)的普及应用，其在上腹部扫描中的应用价值逐步得到医学界的普遍认同，对肝脏、胰腺及脾脏疾病的诊断具有极其重要意义[1-3]。经静脉注射造影剂后进行扫描，可准确地显示不同时期腹腔脏器血流情况，为临床疾病的诊断提供丰富的图像资料[4-6]。但若造影剂注射方式、剂量、扫描延迟时间及扫描条件等参数选择不当，则会影响图像质量而妨碍治疗方案的选择[7-12]。因此，对操作者提出了更高要求，本研究回顾性分析运用智能团注追踪技术(bolus tracking technique，BTT)在上腹部行增强CT检查的患者资料，探讨该法在上腹部增强扫描中的技术要点及关键步骤。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2011年10月至2012年4月在南京医科大学第一附属医院放射科进行上腹部增强CT检查的患者200例，其中男性114例，女性86例，年龄29～76岁，平均年龄为60.3岁。

1.2 设备及参数

德国西门子公司SOMATOM Emotion型16排螺旋CT及美国Medrad公司生产的VCT 610型高压注射器，工作站为Ms view 2.0系统。扫描参数：130 kV、20 mAs，采用螺旋方式pitch＝1，准直1.2 mm屏气扫描，注药前扫描一次(平扫)，注射药后扫描2～3次(不同时相)。

1.3 增强技术

造影剂选用欧乃派克(Omnipaque 350 mg I/ ml)，按照1.5 ml/kg，经手背静脉高压注射器注射，压力为300 Pa，流速为2.5 ml/s。

1.4 扫描方法

(1)扫描前4 h禁食禁水，称好体重，并向患者介绍扫描期间的注意事项。患者于扫描前30 min饮水400 ml，上机前再饮水600 ml。

(2)患者取常规仰卧位，定位图扫描点定在乳头连线平面，进行腹部正位扫描(定位图)。

(3)根据定位图上肝脏形态调整扫描长度及FOV，采用全视野轴位螺旋扫描进行横断位平扫，并设定扫描参数：130 kV、60 mAs，Pitch值1.0，准直1.2 mm，轴位图像重建层厚，层间距均为5 mm，扫描矩阵512×512，扫描范围为膈顶上1～2 cm至L3下缘。

(4)高压注射器抽取造影剂，设定注射参数，建立静脉通路，调整为注射状态。

(5)使用BTT确定增强扫描的扫描启动时间。BTT采用全视野轴位扫描：根据平扫所见于肝门水平或上下确定BTT扫描层面，在该层面腹主动脉设置感兴趣区(region of interest，ROI)，阈值为100 Hu，动态扫描层数为30层。设置监测扫描延迟时间为10 s，动脉期扫描结束40 s后进行门静脉期扫描。如若怀疑肝脏血管瘤病变，可酌情在门静脉期扫描结束后进行延迟扫描，延迟时间5～10 min。动脉期、门静脉期、延迟期的其他参数设置需参照步骤(3)，达到完全一致(如图1所示)。

图1 ROI设置100 Hu扫描图像

(6)同时按下注射开始键和扫描钮，开始注射造影剂，18 s后开始动态检测扫描，当ROI达到触发阈值100 Hu，自动增强扫描启动。ROI CT值变化为53 HU、77 HU及127 HU情况如图2、图3、图4所示，增强曲线如图5所示。如果动态检测扫描30层尚未达到阈值，上机人员必须手动启动增强扫描。

图2 ROI CT值增至53 HU

图3 ROI CT值增至77 HU

图4 ROI CT值增至127 HU

2 结果

200例患者中，2例因为化疗次数过多致血管纤细硬化，注射过程中压力过大，血管破裂，导致造影剂未能注入静脉，注射局部肿块形成，增强扫描检查失败，其余198例扫描全部成功。其中188例很好地显示出腹腔动脉、肝动脉、脾动脉、肝门区血管分支、门静脉和腔静脉。10例患者因肝硬化门脉高压而扫描延迟时间适当延长，导致影像质量不理想，但不影响诊断结果。

3 结论

采用BTT不但能够在提供足够临床所需图像数据时明显提高上腹部增强检查的成功率，减少失败率，而且可加快临床检查速度，提高医院的经济效益，具有良好的应用前景。

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Research on the application of CT enhancing scan based on bolus tracking technique in upper abdomen

/SUN Tao// China Medical Equipment,2014,11(1):80-81.

Objective:To evaluate the application value of CT enhancing scan based on bolus tracking technology in the upper abdomen.Methods:200 patients were examined by CT in the upper abdomen. Contrast agent was injected through the hand vein at 1.5 ml/kg, with pressure of 300 Pa, flow rate 2.5 ml/s. Before injection, we must complete the first scanning .Then , another 2 or 3 scans were done.Results:188 cases can show abdominal aorta, hepatic artery, splenic artery, hilar vessel branches, portal vein, inferior vena cava very well. Another two cases failed .The others were not ideal because of portal hypertension.Conclusion:CT enhancing scan based on bolus tracking technique in the upper abdomen can obtain good images to meet clinical needs.

Bolus tracking; Multislice CT; The upper abdomen; Enhancement; Scanning technology

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.01.028

1672-8270(2014)01-0080-02

R445

A

2013-05-21

江苏高校优势学科建设工程资助项目(JX10231801)“临床医学”

①南京医科大学第一附属医院放射科 江苏 南京 210029

孙涛,男,(1978- ),硕士，主管技师。南京医科大学第一附属医院放射科，研究方向：影像技术学。