68例小儿高热惊厥的临床观察与治疗

韩丽萍董丽滨陈翔菲陈志会

68例小儿高热惊厥的临床观察与治疗

韩丽萍1董丽滨1陈翔菲1陈志会2

目的 探讨小儿高热惊厥病症的临床观察以及治疗方案。方法 对68例高热惊厥患儿的资料（包括年龄、发病原因、家族病史等）以及临床检查结果进行分析。结果 发生小儿高热惊厥时，及时采取措施止惊，并且采取吸氧、退热以及抗感染等处理措施，总有效率可以达到98.5%。结论 小儿高热惊厥是常见的急诊病症之一，与患儿年龄、性别、家族病史有比较大的关系。对于小儿高热惊厥致病因素以及治疗方案的总结，有助于医务人员对患儿高热惊厥的及时治疗，可以避免患儿脑部神经受到伤害。

小儿高热惊厥；临床治疗；观察

小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，有3%～4%的儿童至少发生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生原因在于其大脑发育尚不完善，对刺激的分析能力相对较差，微弱的神经刺激就可以令大脑的运动神经单元异常，引起小儿惊厥[1]。小儿高热惊厥经治疗后大部分效果良好，但若未经及时医治导致发作时间过长（超过10 min），或者病情反复发作，仍有可能造成患儿脑部神经受到损害，智力发育迟缓、低下或者发生行为障碍等后遗症。为了更加有效的治疗小儿高热惊厥病症，避免后遗症发生，本次研究对我院收治的68例患儿的临床治疗资料进行分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年6月至2013年6月收治的68例高热惊厥患儿，所有患儿临床特征均符合国家相关标准。其中男44例，女24例；年龄为新生儿至6岁。其中新生儿4例，1～6个月为6例，7～23个月为23例，2～3岁为24例，4～6岁为11例。患儿原发病包括：上呼吸道感染48例，气管及支气管感染6例，水痘2例，肺部感染4例，尿路感染1例，胃肠炎3例，其他原因4例。所有患儿高热温度达到38～40 ℃。家族病史：家属中有惊厥病史的患儿为16例，有癫痫病史的为4例。所有病例均排除由颅内感染及其他原有的神经系统疾病所致病因。

1.2 治疗方法 对68例小儿高热惊厥患儿按照国家规范化抢救措施的标准进行抢救。首先应短时间内停止或者减轻抽搐，使患儿平躺，采用吸痰器清除患儿呼吸道内的分泌物，给予吸氧，进行退热、静脉滴注补液，注射治疗抗惊厥药物，补充脑细胞营养；选择足量且见效快的抗菌、抗病毒药物；严重患儿可以注射肾上腺皮质激素。对惊厥严重的患儿可以使用呋塞米或甘露醇（20%）进行静脉缓慢注射。惊厥情况减弱或消失后对患儿给予口服苯巴比妥，给药标准为3～4 mg/（kg·次），每日2～3次，直至患儿体温恢复正常情况[2]。

1.3 复诊检查 在患儿退热之后的7～10 d进行脑电图扫描，扫描结果正常为63例，癫痫样脑电图显示为2例，另有3例为临界型脑电图。头部CT扫描均显示正常。

1.4 疗效判定标准 治疗开始后2 h内惊厥停止，患儿意识开始恢复，2 d体温恢复正常为痊愈；治疗开始后8 h内体温开始下降，惊厥逐渐恢复，意识开始好转，3 d内体温恢复正常者为显效；治疗开始后10 h内体温开始下降，惊厥逐渐恢复，意识开始好转，4 d内体温恢复正常者为有效；4 d后仍未退热、惊厥反复发作以及其他临床症状得到缓解为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标 所有患儿在治疗期间检查脑电波数据。统计发病高发年龄段（6个月～3岁）与低发年龄段（6个月以下或3岁以上）幼儿群体脑电波异常比率；有家族遗传病史与无遗传病史患儿异常脑电波比率；低热与高烧脑电波异常比率。

1.6 统计学处理 数据使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，每组两项数据使用χ2检验，采用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治愈率 68例患儿经过治疗后，20例痊愈，33例显效，14例有效，1例无效，总有效率为98.5%。

2.2 脑电图统计结果 高发年龄段47例患儿脑电图异常为28例，异常率为59.6%；低发年龄段21例，患儿脑电图异常6例，异常率为28.6%；两组脑电图异常率差异有统计学意义（P＜0.05）。有家族遗传病史患儿20例，脑电图异常16例，异常率80.0%；无家族遗传病史患儿48例，脑电图异常14例，异常率29.2%；两组脑电图异常率差异有统计学意义（P＜0.05）。低热患儿11例，脑电图异常6例，异常率54.5%；高热患儿57例，脑电图异常29例，脑电图异常率50.9%；两组脑电图异常率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，由于小儿体温突然升高，脑神经或中枢神经受到刺激而引发神经系统功能出现异常，导致患者全身或四肢、躯干部位强直以及阵发性痉挛，同时患儿意识丧失[3]。通过资料可以看出，患儿中男童患病率达到64.7%，远高于女童；有家族遗传病史患儿脑电波异常率远高于无家族遗传病史患儿；高发年龄段患儿脑电波异常率高于低发年龄段患儿；体温不是构成脑电波异常的因素。综上所述，小儿高热惊厥的治愈率较高，但应注意患儿的定期复查脑电波，预防反复性惊厥对患儿脑神经的伤害。

[1] 莫继芳.小儿高热惊厥65例临床特点分析[J].中国医药导报, 2010(8):309-309.

[2] 林诗英.小儿高热惊厥复发因素的探讨[J].海南医学,2005 (9):273-273.

[3] 于津平,孙秀芳.小儿高热惊厥的急救与护理[J].中国中医急症, 2006(2):196-197.

R246.4

A

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