42例早期乳腺癌的超声表现

孟庆鑫 于 琦 孟 晔

42例早期乳腺癌的超声表现

孟庆鑫 于 琦 孟 晔

目的 研究分析早期乳腺癌在超声检查的表现。方法 选取2011年2月至2013年2月我院收治的42例乳腺癌患者的临床检查资料进行回顾性分析，并将其资料与患者的临床病理结果进行对照研究。结果 42例乳腺癌患者的超声检查中，22例超声表现类似纤维腺瘤，观其边缘毛糙，其中4例可观察到穿支血流；10例超声保险类似乳腺囊性增生，观其边缘为角征；有5例超声表现腺体局部增厚或者僵直走形、腺体结构紊乱；有4例超声观察回声不均，有减弱情况；有4例并发出现钙化情况，有泥沙样的刮花和针尖样钙化两种。结论 在乳腺癌早期的临床诊断中容易与其他乳腺疾病混淆，因此在临床超声检查发现以上多种征象时应结合病例的临床症状与其他检查结果进行综合评定，避免出现误诊，提高乳腺癌的诊断率。

乳腺癌；超声；诊断

乳腺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤疾病，而早期乳腺癌是指在癌症发展初期未出现转移的，或未形成明显肿块的或肿块半径小于5 mm以下[1]。早期乳腺癌临床特征和超声检查的表现未见明显特征，所以极易影响诊断的准确性，为有效的提升早期乳腺癌临床诊断准确率，本文对我院42例早期乳腺癌患者的临床资料进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料来源于2011年2月至2013年2月我院收治的42例乳腺癌患者，全部患者均经彩超及病理检查确诊，年龄在28～71岁，平均年龄42.1岁。临床检查时25例触诊有肿块， 10例乳房胀痛刺痛，19例活动欠佳，5例肿块活动，1例乳头溢血。

1.2 方法 患者进行彩超检测，取平卧体位，双乳漏出，涂上藕合剂，使用LOG IQ3型以及西门子-爱星型号彩超配合Voluson730型彩超线阵探头从乳头作为中心区域进行扇形扫描检查，对病变部位进行横纵两向检查，以确定病变部位大小以及形态、包括内部回声、横纵比例、是否钙化等资料。其次观察患者病变部位内部以及周围的血流情况，按照Adler[2]分级方式将病变部位血流丰富度分为4个等级：无血流为0级；少量血流（1或2处点状血流）为Ⅰ级；中量血流（数条血管或有1条主要血管超过病变部位半径）为Ⅱ级；丰富血流（4条或以上血管或者血管交织形成网状）为Ⅲ级。最后还应检查病变部位同侧腋窝处的淋巴结是否出现肿大现象。

2 结果

2.1 超声表现 在42例乳腺癌患者的超声检查中，有22例超声表现类似纤维腺瘤，观其边缘毛糙，其中有4例可观察到穿支血流；有10例超声检查类似乳腺囊性增生，观其边缘为角征；有5例超声表现腺体局部增厚或僵直走形、腺体结构紊乱；有4例超声观察回声不均，有减弱情况；有4例并发出现钙化情况，有泥沙样的刮花和针尖样钙化两种。另外在同侧腋窝淋巴结检查中发现5例患者淋巴结出现大小为5～10 mm的规则椭圆形。

2.2 彩色血流表现 在42例患者的血流检查中，无血流患者16例，少量血流患者18例，中量血流8例，其中有4例为可见穿支血流。

2.3 病理结果 42例患者的病理分型结果为：浸润性导管癌患者20例，其中阳性10例（50.0%），误诊2例，不能确定8例；导管内乳头状癌8例，其中阳性5例（62.5%），误诊1例，不确定2例；小叶原位癌7例，其中阳性5例（71.4%），误诊1例，不确定1例；髓样癌5例，其中阳性1例（20.0%），误诊3例，不确定1例；黏液癌2例，其中阳性0例，误诊1例，不确定1例。

3 讨论

本组患者表现为类似纤维腺瘤结节的患者最多，达到22例，有3例纤维腺瘤为误诊。在超声检查的表现方面多为不典型表现，病灶位置性状主要为椭圆形，病灶纵横比≤1，边缘略显毛糙而无毛刺，少数表现为角征，后方回声无衰减表现。在早期乳腺癌超声检查中，并无明显的边缘毛刺，回声衰减以及纵横比＞1的表现，这些表现符合乳腺癌发生发展的病理情况。由于没有或微小浸润的特点，病灶通常表现为1 cm或以下以及无毛刺或毛刺不明显。若结节边缘显示为浅分叶或尖角征以及少数边界模糊，可以考虑恶性病变的可能。对上述患者需要每3个月进行复查或者进一步进行穿刺检查。

本组10例超声检查类似乳腺囊性增生，其中被误诊乳腺囊肿的患者为1例，边缘角征为4例，囊内显示为条索状低回声带5例。乳腺癌在超声检查中多见实性回声，另有少部分患者病灶完全液化坏死而显示为囊性回声，回声不同主要与病灶处肿瘤的生长速度和方式有因果关系。在对本组囊性回声的乳腺癌情况进行详细分析后，发现囊壁边缘是否有角征以及囊内是否具有条索状回声带是临床诊断乳腺囊性增生的重要依据。

另外，通过本组42例患者超声诊断表现的分析，病侧腺体结构相较健侧是否紊乱也是乳腺癌的间接特征之一；而低于1 mm的微小钙化也是乳腺癌诊断的重要依据，但判断微小钙化显像最好与钼靶进行联合以应对单个较小的钙化显像[3]。

对于乳腺癌早期的诊断需要注意以下方面：结节浅分叶和尖角征，边界毛糙；囊壁边缘回声是否有角征以及囊内是否有条索回声带；腺体结构紊乱以及微钙化等指标作为辅助特征，需要重视。

[1] 赖少光.早期乳腺癌的彩超表现及误诊分析[J].中国医药指南,2011(10):263-264.

[2] 张家庭,李泉水.早期乳腺癌的超声诊断探讨[J].中国超声医学杂志,2008(8):325-326.

[3] 马利亚,伦淑玲,叶旭辉.高频彩超、钼靶及二者联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值探讨[J].当代医学,2010(16):193-193.

R737.9

A

1673-5846(2014)07-0238-02

牡丹江医学院附属二院物理诊断科，黑龙江牡丹江 157011