医护责任小组工作模式的实践与效果

于 洋 郑春丽 凌 岩 郑姝婷 张丽艳 赵旭伟 张亚男

医护责任小组工作模式的实践与效果

于 洋 郑春丽 凌 岩 郑姝婷 张丽艳 赵旭伟 张亚男

目的 提高护理工作质量，建立一种更科学、高效、安全的护理工作模式。方法在消化内科病房实施医护责任小组，将1名医生和1名护士配组工作，同一小组的医生和护士所管理的患者一致。结果经过1年的工作实践和持续改进，护理质量（基础护理、消毒隔离、护理文件、病区管理）评分显著提升，患者满意度大幅度提高，护理差错发生率明显下降。结论医护责任小组工作模式直接提高了护士专业水平和工作效率，进一步落实了责任制护理工作理念，保证了患者安全，提升了医、护、患三方满意度。

医护责任小组；工作模式；满意度；护士专业水平

随着现代护理学的发展，护理工作的职责与功能已超出传统的范围，旧的护理工作模式已不能适应护理学科发展的需要。如何更新、 完善护理工作模式，已引起广大护理管理者的重视[1]。在临床工作中，患者从入院至出院都是由其固定的主治医生进行治疗，但医生分管的患者交错在病区中，而责任护士分管的患者则是根据分配病房、患者例数或工作的分工所决定的，护士分管的患者虽固定但比较随机，无法与医生固定搭配，医护工作分离，经常出现医生不知道患者的责任护士，而护士由于所管的患者分属多名医生，需要分别向医生汇报病情变化，不能够保证与医生交流的及时性。为了促进医护合作，更系统、连续、安全、有效地解决患者的健康问题，提供优质的医疗护理服务，我科从2013年1月进行了医护责任小组工作模式的尝试，取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料床位与人员介绍：我科实际开放床位30张，平均每月收治患者78例次，配备医生4名，护士 10名，其中护士长1名，办公室护士1名，责任护士4名，倒班护士4名；包含主管护师3名，护师2名，护士5名。

1.2 方法

1.2.1 传统排班法与岗位职责 设责任组长1名，由主管护师担任，按病房及患者数分组，轮流连中班，责任组长由2名主管护师轮换，责任护士和倒班护士轮换，周期为3个月；责任组长除负责安排责任组护理工作、分管一定数量患者外，还指导并参与危重患者的护理及抢救工作，责任护士负责所管患者的所有治疗护理及病区事务，倒班护士负责夜班及节假日护理工作，办公室护士负责办理出院审核、投发药品及被服管理，护士长负责行政管理。

1.2.2 新护理模式排班法与岗位职责 各班人数保持不变，将责任护士分成二个责任组，2名主管护师担任责任组长，4名责任护士（含组长）与4名值班医生一对一分配成组，护士长根据医生白班班次编排责任护士班次与其该组医生相对应，即医生为主连班，同组责任护士亦是主连班，其余3名护士为副班或连班。责任组长固定不变，倒班护士、责任护士互为轮换，责任护士定期轮换配组医生，周期为3个月。责任组长除履行责任护士职责外，还需指导并参与本组危重患者的护理及抢救工作，责任护士负责该组医生所管患者的一切护理工作，包括接收该组新入院患者、执行医嘱、护理处置、基础护理、护理文件、健康宣教和出院指导等，并在早、晚查房及随时查房中与该组医生进行查房。办公室护士和倒班护士除原有工作职责外，在早交班结束后负责配药，将责任护士解脱出来能够与同组医生进行查房，护士长职责不变。

2 结果

实行医护责任小组工作模式后，护理质量评分从平均91.2分增至95.7分，护理差错率下降4%，患者对责任护士、对自身病情及预后的了解程度明显增强，其满意度从 93.6%提升至 97.8%，表扬信明显增多，患者或家属询问的次数从平均28人次/d减少到14人次/d，责任护士与每例患者交谈时间从0.1h/班次增加到0.4h/班次，医生和护士对医护沟通合作的满意度从85.0%上升至96.0%。

3 讨论

3.1 护理管理更科学医护责任小组工作模式实施后，患者在住院期间可获得连续、完整、一体化的治疗护理，责任护士只需要完成本组患者的护理工作，使护士有更多的时间和精力去了解本组患者的病情，从而有针对性的进行工作，并与医疗工作能够实现无缝对接。

3.2 利于医护工作协调、沟通、配合医生无需了解患者都归哪些责任护士管理，责任护士也不再特殊记忆自己所管患者的主治医生；护士与该组医生查房时可以了解医生的工作安排、治疗计划，医生与护士形成一对一的沟通模式，使医嘱可以及时、有效、准确地执行；经过长期合作，医护之间在性格和工作习惯上也有了更深入地了解，为医护密切配合打下了良好的基础；医生和护士一组，管理共同的患者，有着共同的任务和目标，能更优质地完成工作。

3.3 提高护理质量，提升护士理论水平医护责任小组的工作模式使每例患者每日都能有自己的责任护士在岗，责任护士熟悉分管患者的诊疗护理情况，并能够根据患者的病情实施个案护理，对患者的需要可以及时、有效的解决，护理质量得到提高；责任护士随医生查房，共同讨论医疗护理的重点和患者的病情进展，注重信息分享及互帮互学，患者存在的护理问题也可得到及时反馈和解决，同时护理人员专科理论水平也可得到更进一步的提高。

3.4 提升护士责任心医护责任小组的工作模式要求责任护士必须对所管患者从入院至出院的一切护理工作负责。护士由原来的被动变为主动工作，主动了解病情、翻阅病案，主动查找、发现和解决问题，做到心中有数。护士对护理工作的重要性认识增强，护士的工作责任感也随之逐步增强。

3.5 提高患者满意度患者满意度是医院满足其需要程度的评价指标[2]。医护共同查房，能有效提高患者对疾病及自身病情的认识，加深患者对责任护士的了解，增强其对医护的信任感。通过护士主动与患者沟通、服务、解决问题，充分体现了护士对患者的关心和重视，使护患关系逐步改善；患者满意，可提高护士的自我价值和被认同感，从而提高护士工作的积极性，形成良性循环。

4 小结

综上所述，实施医护责任小组的工作模式，在激发护士工作主动性的同时，也建立了新型的医护关系，同时密切了医、护、患的联系，更能够有效解决患者的健康问题，为患者提供全程、连续、安全、无缝隙的护理，满足患者需求，有助于提升护理质量，提高护士的职业价值感。

[1] 文淑娟.护理工作模式的现状分析及发展思考[J].护理研究, 2009,23(284):1046-1048.

[2] 刘娟.细节式病人满意度调查方法的应用体会[J].卫生政策与管理,2013,12(3):14-15.

R47

A

1673-5846(2014)05-0278-02

齐齐哈尔医学院第一附属医院消化内科，黑龙江齐齐哈尔 161041