舒芬太尼和芬太尼对腹部手术术后镇痛的对比研究

苏志雄

舒芬太尼和芬太尼对腹部手术术后镇痛的对比研究

苏志雄

目的 研究舒芬太尼和芬太尼用于腹部手术患者术后镇痛的效果。方法将2012年1月至2013年3月期间在我院接受腹部手术的患者纳入研究，随机分为两组，观察组给予舒芬太尼术后镇痛，对照组给予芬太尼术后镇痛，观察两组患者的疼痛情况。结果术后1、2、3、4d时，两组患者的VAS评分均低于术后当天，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的 VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼用于腹部手术患者的术后镇痛有助于控制疼痛程度，具有积极的临床价值。

腹部手术；硬膜外镇痛；舒芬太尼；芬太尼

腹部手术后普遍存在切口疼痛，并且会对术后恢复过程造成影响。近年来，随着镇痛泵的推广和使用，通过硬膜外给药能够发挥较好的术后镇痛效果。舒芬太尼和芬太尼是常用的两类镇痛药物，为了进一步明确舒芬太尼和芬太尼用于腹部手术患者术后镇痛的效果，我院进行了下列研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2012年1月至2013年3月期间在我院接受腹部手术的患者90例纳入研究，纳入标准：①明确原发疾病诊断；②符合手术治疗指征，收入住院后进行腹部手术；③术后给予硬膜外镇痛；④取得患者知情同意。采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各45例。观察组患者中男30例，女15例，年龄28～63岁，平均（39.4±6.2）岁；对照组患者中男29例，女16例，年龄30～59岁，平均（39.8±6.5）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 术后镇痛方法对照组患者术后给予硬膜外镇痛，100m l 0.9%氯化钠注射液中加入2μg/kg枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，10.0m l: 0.5mg）和 0.125%布比卡因，单次输入量 2m l、时间10min，持续输入量0.5mg/h。观察组患者术后给予硬膜外镇痛，100m l 0.9%氯化钠注射液中加入0.5μg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，1m l:50μg）和 0.125%布比卡因，单次输入量2m l、时间10min，持续输入量0.5mg/h。

1.3 观察指标术后当天和术后1、2、3、4d时，采用VAS视觉疼痛量表评价两组患者的疼痛程度。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后当天，观察组患者VAS评分为（4.8±0.8）分，对照组患者VAS评分为（4.9±0.7）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1、2、3、4d时，观察组患者 VAS评分分别为（3.7±0.5）分、（3.1 ±0.6）分、（2.4±0.4）分、（1.7±0.3）分，对照组患者VAS评分分别为（4.3±0.6）分、（3.8±0.5）分、（3.1±0.6）分、（2.6±0.5）分。经t检验可知，两组患者的VAS评分均低于术后当天，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹部手术多由普外科完成，在基层医院主要用于治疗胆囊炎、胃十二指肠穿孔、阑尾炎、肠梗阻等急腹症。手术操作本身就会对机体造成较大的创伤，加之腹部手术的切口较大、对脏器的牵拉更为剧烈，患者所经受的创伤尤为显著，不利于患者术后的恢复。目前研究认为，腹部手术患者术后恢复过程受到多种因素的影响，包括手术情况、疼痛程度、自身机体功能等，如何调动机体的积极因素以促进术后恢复是重要的临床课题[1]。

在诸多影响因素中，术后疼痛是影响腹部手术患者康复过程的主要环节。患者因腹部切口疼痛而无法完成适度的床上活动，进而影响了胃肠道功能和全身状态的恢复。基于此，腹部手术后采取有效的镇痛措施具有积极的临床价值[2]。近年来，随着镇痛泵的推广和使用，通过硬膜外途径给予镇痛药物可以取得较为理想的镇痛作用。舒芬太尼是在芬太尼基础上发展而来的镇痛药物，具有极强的μ阿片受体激动作用，且脂溶性较强，更容易穿过神经细胞膜并作用于脊髓上的阿片受体，其镇痛作用是芬太尼的10倍[3]。因此，采取舒芬太尼进行术后镇痛预期能够取得更为确切的效果。

在上述研究中，我院比较了舒芬太尼和芬太尼用于腹部手术患者术后镇痛的效果，旨在为腹部手术后镇痛药物的选择提供参考依据。首先，分别比较了两组患者术后当天和术后4d内的疼痛情况，由结果可知，术后1、2、3、4d时，两组患者的VAS评分均低于术后当天。说明芬太尼和舒芬太尼均能取得确切的镇痛效果。进一步比较两组患者的疼痛情况可知，观察组患者的VAS评分低于对照组，说明舒芬太尼的术后镇痛效果更为确切。综合以上讨论可以得出，舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛有助于控制疼痛程度，具有积极的临床价值。

[1] 毕明霞.舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术患者术后镇痛100例的观察[J].中国民康医学,2012,24(5):571-572.

[2] 高凌雁.腹部手术患者舒芬太尼自控静脉镇痛的临床观察[J].中国医药指南,2009,7(11):56-57.

[3] 封琴.地佐辛复合舒芬太尼用于老年人腹部手术术后镇痛的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(15):2986-2987.

R971+.2

A

1673-5846(2014)05-0039-02

绥宁县东山中心卫生院，湖南邵阳 422619