丹参活血方治疗老年冠心病心绞痛42例临床研究

李春颖 接忠民 焦志玲

丹参活血方治疗老年冠心病心绞痛42例临床研究

李春颖1接忠民1焦志玲2

目的 观察丹参活血方治疗老年冠心病心绞痛的临床效果。方法共84例老年冠心病心绞痛患者，随机分为两组，对照组给予西医常规对症治疗，治疗组在其基础上给予丹参活血方口服治疗，治疗4周为1个疗程。结果经过1个疗程治疗后，治疗组总有效率为92.86%，对照组总有效率为78.57%，两组比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论丹参活血方治疗老年冠心病心绞痛效果理想，故值得推广。

老年冠心病心绞痛；丹参活血方；临床研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）简称冠心病，是指冠脉粥样硬化而导致血管腔的狭窄和堵塞，或冠脉痉挛而引起的心肌缺血、缺氧、坏死造成的心脏疾病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）[1]。冠心病心绞痛是 CHD的一种常见类型，多发生于老年男性群体，其发病率呈逐年上升趋 势，且病死率较高[2]。现将笔者采用丹参活血方治疗老年冠心病心绞痛患者的临证经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共84例，均为2012年11月至2013年 10月吉林省辽源市中医院收治的老年冠心病心绞痛患者，将其随机分为治疗组42例和对照组42例，治疗组中，男 31例，女 11例，年龄 61～80岁，平均69.8岁，病程2～13年，平均6.6年；心绞痛类型：稳定型心绞痛36例，不稳定型心绞痛6例；心功能分级：Ⅰ级 7例，Ⅱ级 32例，Ⅲ级3例；对照组中，男32例，女10例，年龄 62～79岁，平均68.7岁，病程3～14年，平均6.8年；类型：稳定型心绞痛37例，不稳定型心绞痛5例；心功能分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级31例，Ⅲ级2例。两组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型、心功能分级等一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[1]①病史：有明确的CHD病史。②症状：发作性胸痛，可横贯前胸，界限不清，亦可放射至左肩部、左臂内侧，疼痛性质为压迫性、紧缩性，伴胸闷，常因劳累、情绪激动、吸烟、受寒、饱食等因素加重。③理化检查：心电图可见ST段和T波改变，心脏彩超和24h动态心电图有助于诊断。

1.2.2 中医辨证分型标准[3]心血瘀阻证：胸部刺痛或绞痛，痛处固定，痛引肩背或左臂内侧，胸闷、心悸不安，口唇暗，舌质暗或紫暗，可见瘀点或瘀斑，脉细涩。

1.3 治疗方法对照组给予西医常规对症治疗，包括心电监护、卧床休息、吸氧，并给予阿司匹林肠溶片、他汀类降脂药物、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；心绞痛发作时，给予硝酸甘油 5～10mg舌下含服。另外，积极治疗合并症，如糖尿病、消化系统疾病等。治疗4周为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上，给予丹参活血方：丹参30g，川芎15g，降香10g，红花5g，延胡索20g，赤芍15g，当归20g，鸡血藤20g，薤白20g，郁金15g，地龙 10g，甘草 9g。每日 1剂，水煎，取药汁共200m l，每次100m l，早晚2次口服。治疗4周为1个疗程。

1.4 疗效判定标准[4]显效：心绞痛症状消失，在同等劳累程度下不引起心绞痛的发作，或发作概率减少4/5以上，心电图提示ST段恢复正常，超声心动图同样表明心功能恢复正常；有效：心绞痛症状改善，心绞痛发作概率减少 1/2～4/5，心电图显示ST段有所回升，但未至正常，超声心动图提示心功能改善；无效：心绞痛症状无改善或加重，心绞痛发作概率减少不足 1/2，心电图和超声心电图无改善甚至加重。

2 结果

治疗1个疗程后，治疗组42例患者中，显效16例（38.10%），有效23例（54.76%），无效3例（7.14%），总有效率为92.86%；对照组42例患者中，显效11例（26.19%），有效22例（52.38%），无效9例（21.43%），总有效率为78.57%；两组比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

中医学认为老年冠心病心绞痛归属于“心痛”、“胸痹”等范畴，其病位在心，心主一身之血脉，“脏腑以通为用”，由于素体亏虚饮食不节、情志过极、劳累过度等原因，导致内生痰浊、瘀血等邪气，可阻于心脏脉络，致脉络不通，“不通则痛”而发为心痛、胸痹之证。故治疗方面当以活血化瘀、通络止痛为主。自拟丹参活血方中，以丹参为君，“一味丹参，功同四物”，具有较好的活血化瘀之功效；配伍川芎、红花、延胡索、赤芍等药物以增强君药活血化瘀之力，同时又可通络止痛；当归、鸡血藤既可活血，又可补血；薤白活血化痰，郁金活血化瘀、行气解郁，地龙、降香通络化瘀止痛，甘草缓急止痛、调和诸药，全方共奏活血化瘀、通络止痛的功效。综上所述，采用丹参活血方治疗老年冠心病心绞痛效果理想，故值得推广。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2012: 274-277.

[2] 邓华钊,杨飞.银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(34):407-407.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:69-69.

[4] 黄赐平.灯盏生脉胶囊治疗老年冠心病心绞痛55例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(16):35-35.

R541.4

A

1673-5846(2014)05-0047-02

1吉林省辽源市中医院，吉林辽源 136200

2长春市中医院，吉林长春 130022