浅谈医院票据管理现状及对策

徐娇嫦

摘 要：目的：加强和完善公立大医院的票据管理。方法：从制度规范、人员管理、技术和信息化等多方面入手，解决目前存在的问题。结果：票据管理更加完善，符合医院发展需求。结论：票据管理作为医院财务管理的重点，为医院良好运营提供支持。

关键词：票据管理；医院财务

近年来，随着市场经济的深入发展，医院之间的竞争也越发激烈，这对医院的经营模式的改善也提出了更高的要求。票据管理作为医院财务管理中的重要组成部分，只有得到进一步的加强和完善，才能真正提升医院财务管理水平，为医院创造实际效益。

一、票据管理现状及存在问题

医院的票据可以分为两大部分，收入类的票据和支出类的票据。收入类票据包括门诊票据，住院票据以及行政事业单位统一票据；支出类票据主要有药品、材料的采购，固定资产的购置及日常报销发票。

（一）收入类票据的管理

1、票据的购置。医院使用的所有收费票据，都应该由财务票据专管员凭财政部门的《票据准购证》核准的种类和医院日常的用量，向财政局票据处领购票据。领购之后，按票据种类登记收费票据的购入日期、名称、起止号码、规格及数量，以备领用。

2、票据的使用

（1）门诊票据的使用。①对于门诊票据我院目前实行二级分管模式，即财务处设一级管理员，收费处设二级管理员，各门诊收费员根据各自收费窗口情况统计票据领用量上报给一级管理员，再由一级管理员报从财务处统一领取。票据领用时需要在登记簿上记录领用人的姓名、领用日期、票据起讫号码等，一级管理员将相关信息输入电脑票据领用系统；使用时，有二级管理员审核后方可使用。②门诊票据的核销：收费处的票据管理负责人，负责打印每日收入汇总表，检查各个收费员日报表的当天票据起始号与前一天终止号是否相连，退费、作废收据号是不是与上交的收据一致，如果有作废票据，是否完整，如果出现跳号错号，必须由当事人在日报表上注明原由，由收费处负责人审核后签字确认。票据审核无误后，登记核销收费员每日所用票据的起止号，把日报表送交财务处。③门诊退票、废票的管理：门诊作废、退费票据虽是个别现象，但也不可忽视。退票必须手续齐备才可退票，患者需提供票据与病历及身份证明，经医生同意签字，才能退票。

（2）住院收费票据的使用。住院收费票据包括预交款票据、记账票据和出院结算发票。住院收费票据由住院收费人员到财务处领取， 分管住院票据的负责人每日将出院病人结账交回的收据联，收取押金的记账联以及结账发票的核算联等汇总后， 与当日的住院报表一起交给会计做账。会计人员需审核收据使用是否规范；交回的记账联、收据联是否和住院收费日报表中的预交款收入数、冲减数一致， 并核对住院病人预交款余额是否与会计总账相符。

（3）对于行政事业单位统一票据只能由出纳领用，不可由其他人员代领代开。出纳员领用时需登记票号并签字。一本使用完毕，既是交给销号人员审核销号，对于作废的票据一定确保存根联、记账联、收据联齐全。

（二）支出类票据的管理

医院支出类票据涉及的主要有药品、材料的采购，固定资产的购置，以及日医疗活动与行政管理所涉及的差旅费、会务费等日常报销。因为发票的经手人有时并非专业的财务人员，对发票真伪的辨别已及对开具发票的规范性，有效性等识别能力有限，这都增加了对这类发票管理的难度和必要性。我们的发票审查工作中出现过使用假发票、虚开发票、代开发票、使用作废发票和超经营范围填开发票、发票内容不规范等问题。

二、根据票据管理目前的现状以及存在的问题，我们还要强化财务票据管理的措施，我认为可以从以下几个方面着手

（一）建立健全医院票据管理制度

制定和完善一套合理有效的票据管理制度，对票据的购买、领用、使用、审核、核销、保管都要有明确的规定，制定规范严密的退费流程和制度。有效地避免票据使用过程中的违规行为，对于发生的违规违法行为要严厉查处。

（二）提高票据管理人员的業务素质，提高管理水平

财务管理人员要通过对法律、财务制度的学习，不断增强自己的法律意识，增强对票据的管理水平，同时还应注重其思想觉悟的提高，防止工作纰漏和违纪违法事件的发生。医院收费人员是票据使用的关键人员，要定期的对医院收费人员进行业务培训、思想教育和交流，加强其对自身工作重要性的认识，让医院的资金能够及时、安全、准确、地纳入医院的财务管理，按照正常的渠道运转，从而保证医院的建设。

（三）对出纳人员使用的票据，要及时收回，及时核销，核销时，要确保票据实际入账金额与存根金额一致，做到账表相符，帐票相符

（四）对于从外部取得的票据，财务部门要严格审查。发票审查包括样式的审查和内容党的审查

1、发票样式方面： 审核发票代码（即第一行数字）是否为12位阿拉伯数字，发票号码（即第二行数字）是否为8位阿拉伯数字。审核发票代码前八位是否符合普通发票分类代码编制规则 。审核各种号码的印制位置。审核分类代码印制规格（即字体、字高、字宽、字间距）是否与发票号码印制规格一致 。

2、发票开具内容方面：审核发票开具的字迹和加盖的印章是否清楚，易于辨认 ；发票开具的付款单位是否为公司全称；发票填开项目是否齐全以及发票填开内容是否真实。

在增强财务人员的发票真伪识别能力的同时，应对广大员工普及发票真伪辨别意识。目前我们医院采取的措施是每个员工对到手的发票通过网络查询真伪，每一张发票后都要签上经办人姓名，对发票的真伪负最终责任，加强每个部门，每个员工对发票真伪的重视度，这样可以及早的发现和杜绝假发票，避免给往来单位骗取、套取资金以可乘之机。

（五）充分利用HIS系统完善医院财务票据管理

随着医院信息化的深入， 医院应当充分利用信息化的工具来强化其在财务票据管理方面的应用。HIS系统使票据管理实现电子化录入、电子化审批、电子化査询等。这样一方面避免了错漏、空白票据、随意篡改、凭证丟失等多种问题，也极大的提高了工作效率。

三、小结

加强医院票据管理关系到国家、医院、个人的利益，关系到是否能如实反映医院的财务收支情况。医院财务部门一定要将其作为重中之重，从制度、人员、技术各方面加强管理，使良好规范的票据管理为医院良好运营提供支持。（作者单位：温州医科大学附属第二医院）