肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床特点观察

张增雷

肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床特点观察

张增雷

目的探究肺气肿合并肺炎患者的临床表现特点，为以后及时诊治提供有效的临床数据支持。方法选自本院2010年～2012年收治的肺气肿合并肺炎与普通肺炎患者各30例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，对比患者接受治疗前后肺炎吸收状况。结果肺气肿合并肺炎中吸烟患者占据比例超过一半，普通肺炎患者仅有少数患者吸烟；肺气肿合并肺炎患者与普通肺炎在X线胸片表现存在差异。结论对肺气肿合并肺炎患者的X线胸片有深入研究可有效提高对此类患者的临床诊断，及时采取有效的治疗措施，保障患者的生命安全，具有重要的临床意义。

肺气肿合并肺炎；普通肺炎；临床特点

肺气肿合并肺炎在临床上属于较为常见的多发病，对此主要的诊断方法为 X线胸片，因为此类疾病患者的 X线表现大多数不具有特异性，给肺炎诊断带来了一定程度的障碍，在临床上易有误诊或漏诊现象发生，对患者的生命健康造成负面影响，其中以诊断为普通肺炎较为常见，为了对肺气肿合并肺炎和普通肺炎的临床特点进行深入了解观察，对本院2010年～2012年收治的肺气肿合并肺炎和普通肺炎患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自本院2010年～2012年收治的肺气肿合并肺炎与普通肺炎患者各30例。肺气肿合并肺炎组患者均经过本院X线胸片、CT、肺功能检测检查，结合患者的病史和体征确诊为肺气肿合并肺炎。其中男24例，女6例；年龄最大为81岁，最小为46岁，平均年龄为64.3岁。其中患者一秒钟用力呼气容积占据预计值百分比（FEV1 Pred%）为24%～75%，平均比值为56.8%；一秒钟用力呼气容积占据用力肺活量比值（FEV1/FVC%）数值为40%～70%，平均数值为52%。普通肺炎组中男23例，女7例；年龄最大为81岁，最小为43岁，平均年龄为62.4岁。所有患者均胸部CT和X线胸片证实并不存在慢性支气管炎与肺气肿症状。两组患者在性别、年龄等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分析方法 收集所有患者的相关临床资料，如临床表现、胸片结果及CT结果等。患者在急性期时接受胸片拍摄，对其进行治疗后短期内对患者进行X线胸片复查，了解肺炎被吸收状况。若肺炎未被完全吸收则对X线胸片进行更进一步的跟踪，直到显示肺炎被完全吸收为止。

1.3 疗效标准[1]本次研究患者治疗标准主要如下：患者接受治疗后临床表现、体征、病原学检查还有实验室检查结果均显示正常的，评定为痊愈；患者接受治疗后上述4项判断标准中有1项显示异常的评定为显效；患者接受治疗后病情出现好转，但是并不显著的评定为有效；患者接受治疗后病情没有出现改变甚至恶化的，评定为无效。

1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

肺气肿合并肺炎中吸烟患者占据比例超过一半，普通肺炎患者仅有少数患者吸烟；肺气肿合并肺炎患者与普通肺炎在X线胸片表现存在差异。本次研究中肺气肿合并肺炎患者有24例患者X线胸片显示为网状以及斑片状阴影，且该阴影有密度增高特征，内部存在囊状的密度减低区域，其余6例患者表现为沿叶或沿段分布的片状密度增高阴影。普通肺炎患者中 27例患者表现为典型的沿叶或者沿段分布的片状密度增高阴影。

肺气肿合并肺炎患者接受治疗后，痊愈26例，胸片复查显示肺炎完全被吸收，显效4例，胸片复查显示肺炎被大部分吸收；疗程时间最短8天，最长29天，平均为16天；普通肺炎患者接受治疗后，所有患者临床治疗效果均为痊愈；疗程时间最短 6天，最长30天，平均为15.3天。两组患者对比无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床上对肺炎的诊断主要是通过以下几项进行判断，分别为临床表现、患者体征、X线胸片还有痰培养等。肺炎的典型X线胸片结果表示为沿叶或者沿段分布的片状密度增高阴影，在本次研究中对肺气肿合并肺炎患者仅有少数患者X线胸片出现这种典型的肺炎特点，大部分患者表现为网状及斑片状阴影，且该阴影有密度增高特征，内部存在囊状的密度减低区域，这种疾病出现的机制和肺气肿所引发的病理改变存在一定关系，因此和肺部里面未存在基础疾病的肺炎患者自然有很大不同。

在临床上，对肺气肿合并肺炎患者的诊断主要和支气管扩张症以及肺间质纤维化进行仔细区分。一般来说支气管扩张患者临床表现为反复咳嗽、咯血及咳出黄色浓痰等，肺部里面会长期出现湿罗音，即使进行抗炎治疗后依然不会消失；对于支气管扩张症在临床上的诊断方法首选胸部高分辨CT诊断，具有很高的特异性和敏感性；肺间质纤维化患者，大部分在其肺功能中会有限制性通气功能障碍的提示，另外还有单纯低氧血症或者弥散功能降低等。

本次研究中所有患者接受抗生素治疗，治疗总有效率均达到了100%。对于肺气肿合并肺炎患者主要使用针对G-菌的抗菌药物，在此次治疗效果中可知肺气肿合并肺炎患者的主要细菌感染为G-，而肺炎患者主要感染细菌为G+菌。肺炎链球菌对于实验有较高要求，因此在临床上对普通肺炎的阳性菌检出率并不高。受到G-菌感染的肺炎患者其X线结果显示并无突出特异性。对肺部X线诊断，在结果表现方面主要受到了支气管解剖结构还有肺泡的影响，也就是说肺内部有没有存在基础疾病，对其结果产生严重影响[2]。

综上所述，对肺气肿合并肺炎患者的X线胸片有深入研究能够有效提高对此类患者的临床诊断，及时对患者采取有效的治疗措施，保障患者的生命安全和生活质量，具有重要的临床意义。

[1] 王振光,徐文坚,路晓东.肺气肿并发肺炎的高分辨率CT表现[J].青岛大学医学院学报,2012,18(04):118-119.

[2] 王新莲,张岩松.肺气肿的CT表现和临床应用研究[J].中华放射学杂志,2011,14(10):162-163.

R563.1

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1673-5846(2014)02-0289-02

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