中药药学监护在临床用药中的必要性

田书军

中药药学监护在临床用药中的必要性

田书军

随着社会经济的发展，医药体制和新的中成药被研究和应用到临床，也有大量不同剂型的中药制剂在临床中使用，其不良反应并未得到完善的检测。因此，我国临床用药的中药药学监护越来越具有必要性，本文详细阐述了这一药学监护的重要性和必要性，并对下一步发展做出展望，希望能够通过开展中药药学监护工作来推进我国医疗卫生事业的更好发展。

中药学；安全性；药学监护；临床用药

医药体制的改革和中成药以及中药注射制剂的发展尚未从根本上改善人们的生活质量，各种疾病以及一些药品的不良反应仍然严重危害着人们的生活质量，甚至危及人们的生命安全[1]。在这一新的形势之下，药师的职责也由原来为人们提供充足和高质量的药品转变为保障用药安全，实施药物监护[2]。当前药师已经成为医疗人员中的重要组成部分。药学监护指的是相关的药学人员对提供的药物治疗以及直接责任的监护，并通过监护措施达到预期目标，有效改善患者的生存质量[3]。药师为公众提供相应的药学干预和药学监护，提供药学服务和咨询已经逐渐成为社会发展的必然趋势[4]。药学监护的内容一般包括疾病的治愈、消除以及患者症状的减轻、预防疾病复发等多个方面。

1 当前临床用药中药药学监护的重要性和必要性

1.1 中药药学监护能够有效实施对药物的安全性和有效性的评估 一种新药从研发到上市直至大量应用于临床，需要经过大量的药品安全性测试以及相关的研究。但是由于药品在测试过程中选取的人群或者测试地域可能相对集中，人员数量也有相应限制，因此，相关制剂大量应用于临床之后可能会出现不可预测的过敏反应或相关的不良症状。在中国加入世界卫生组织（WTO）之后，国内关于医药研究的硬件设施有了较大幅度的改善，国家机关对于药品上市的审查也相应变得更加严格，药物检测体系也日益完善，这些都是我国医药发展的有力条件[5]。在此基础之上，我国已经建立了足够的平台同西方发达国家药物研究机构进行交流和合作，在相关安全性标准方面更加要与西方发达国家看齐，提高我国临床中药监护水平，提高用药安全性监护。

1.2 对于药学监护的发展具有重要的推动作用 当前，由于各方面的原因，我国在检测药品不良反应方面技术还不太成熟，各种相应方法和设备都还欠完善，对于接收一些药物所产生的不良信号还具有一定的限制。从统计学上来讲，只要对药物可能出现的不良反应进行有效的监控，70%的药物不良反应是可以避免的；只要药师采取了有效的控制和预防措施，60%的药物不良反应是可以避免的。当前阶段，采用相应的针对性措施，采取符合我国医药发展水平的措施，对医师药师进行临床医嘱的评价和研究，提高药师对药物不良反应的检测能力，制订并且采取科学的完善的药学监护制度，就能够有效的预防药物不良反应的发生。

1.3 对于药物经济的研究和发展具有有效的促进作用 随着我国经济水平的不断发展，我国医药经济的发展也有了较大幅度的提升。现阶段，我国医药体制的改革取得了较大程度的发展，人民群众越来越认可并且支持这一改革。这主要是由于医药经费支出得到很好的控制，临床用药得到更加严格的控制和监管。当前医学界中的一个重要问题就是严格限制相关药品的使用，严格控制用药质量，严格按照相关医疗制度及要求进行操作，改善患者生活质量，提高治疗效果。

1.4 中药药学监护已经成为医疗事故鉴定工作的一个重要依据 当前阶段，随着医疗卫生相关法律的不断完善，中药监护工作的不断专业化和科学化，专门的医学会已经逐渐成为医疗事故鉴定工作的主要负责部门。在开展医疗事故鉴定工作时，药学监护工作者要全面详细的记录患者所使用的各种药物，评估这些药物之间的相互作用关系，并且系统的记录患者的身体状况及用药后反应，这些都是鉴定医疗事故的重要材料和依据[6]。同时，临床用药中的中药药学监护在提高药物治疗效果，降低药物之间可能产生的不良反应，促进药物合理和科学的使用方面也具有重要的作用。另外，科学合理的中药药学监护能够有效预防药源性疾病的出现，降低药源性疾病的发生概率，能够有效的提高患者治疗效果和减少患者的损害。科学合理的中药药学监护还能够节约药物资源，降低不合理使用药物的情况，提升药师和医院的地位。虽然我国中药药学监护发展较晚，但是科学合理的中药药学监护必将成为社会发展的主流。

1.5 科学合理的中药药学监护能够很好的促进中药毒性研究 中药毒性与药物的炮制方法、使用剂量、配伍方法以及服用方法等各种因素相关。不同的个体在使用同一种或几种药物时，可能会使用不同的剂量和配伍。不同药物在不同的配伍中可能会表现出不同的毒性，这是中药所特有的临床表现，一直是我国乃至世界各国药物学者研究的重点。当前医药经济的发展，使得大量的中药改良产品应用到临床，如一些注射剂、中成药等，短时间内这些剂型的不良反应并未完全显现。因此，科学合理的中药药学监护能够促使药师对上述因素展开更加深入的研究降低药物毒性，改善药物不良反应。

2 全面提升临床用药中药药学的监护工作

随着医疗卫生体制改革和现代医学的发展，药剂师已经从原来被动的监管药物转变为主动去监管患者[7]。在这种转变之下，药剂师该如何全面改善临床用药中中药的药学监护工作，已经成为重要课题，以下几个方面值得借鉴：①进一步加强学习和培训，掌握药学方面的综合知识，全面提高自己的专业素质和水平，真正结合患者的实际情况和病情，选择合适的给药方法、给药途径，更好地监控患者使用药物的情况，指导患者合理用药，有效减少不良反应，提高治疗效果。②为患者提供不良反应最小、最佳的治疗方案。在中医理论基础之上，开展药物治疗检测，利用中药药物学相关知识，制订药物剂量和量程，检测血药浓度和尿浓度，降低药物不良反应，制订最佳中药治疗方案。③开展相关药物咨询活动，建立患者的合理用药档案。收集各种药学情报，不断积累自身的用药信息，不断指导和提升患者的合理用药以及监护能力，完善临床医学方面的用药信息情报系统，通过数据库系统的建立和完善，全面加强医药方面的信息交流。

3 结束语

综上所述，本文针对临床用药中中药药学监护的重要性和必要性开始进行分析，从多个方面详细论述了我国临床用药中中药药学监护工作的开展。通过药学监护工作，能够有效推动我国医疗、卫生事业的深入发展，促进药物经济繁荣，为医疗纠纷和医疗事故鉴定做出贡献，推进药物毒性研究，为临床药物应用制订合理方案。医疗卫生事业的进一步发展也大大推动了药学监护工作的全面发展。

[1] 赵宁民,李晓天,秦玉花,等.100份药物不良反应报告分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,201l,12(4):430-431.

[2] 杨丽萍,徐蜀远,任海娇.药品规格设计不合理对临床用药的影响浅析[J].中国药师,2011,14(6):42-43.

[3] 旋桂香,杨育辉,麦焕章,等.医院门诊药房药品差错原因与防范措施探讨[J].临床合理用药杂志,2012,3(12):25-26.

[4] 赵灿培,王金陵,孙宝山.从注册法规角度分析药品技术转让的时机及方式[J].中国药业,2013,12(6):861-862.

[5] 李远,肖小河,金城.基于药性理论的临床中药分类体系构建的设想[J].中国医院药学杂志,2010,10(11):247-248.

[6] 李萍,葛卫红,梁毅.从文献分析看我国临床药师工作发展现状[J].中国药学杂志,2012,43(13):1035-1038.

[7] 周雅亮,岑建波,张志明.探讨中药临床药学的现状与展望[J].中国中医药现代远程教育,2013,8(1):12-13.

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田书军（1956.8-），主治医师。Tel：13872254778，E-mail：4558106@qq.com