胰腺癌术后的临床护理

汤梦英

胰腺癌术后的临床护理

汤梦英

目的 探讨胰腺癌术后护理方法与效果。方法 选取胰腺癌患者35例为研究对象，均给予手术治疗，着重对患者的临床护理资料进行分析。结果 35例胰腺癌患者术后经过系统的护理干预，均未发生重度感染等并发症，患者术后恢复良好，全部康复出院，患者护理满意度达91.4%（32/35）。结论 对胰腺癌患者术后行系统的护理干预，可促进其早日康复，减少术后并发症的发生，护理效果明显。

胰腺癌；手术；护理干预；并发症

胰腺癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤疾病，多发于胰腺头部，胰腺癌患者多伴有腹痛或无痛性黄疸[1]。我院选取胰腺癌患者35例为研究对象，探讨胰腺癌术后护理方法与护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年12月收治的胰腺癌患者35例为研究对象，其中男23例，女12例，年龄39～75岁，平均（58±5）岁，患者临床病症均符合胰腺癌诊断标准，经过X线或CT检查证实，所有患者确诊后均给予手术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术后体位护理 患者术后，取平卧体位，术后当日尽量少翻动身体，待患者生命体征指标稳定后可更换为半卧体位，半卧时将患者床头抬高40°，为术后引流提供便利，避免出现踊下积液并发症。正确的体位护理还可帮助患者深呼吸，减轻腹肌张力，缓解疼痛，预防压疮并发症的发生。

1.2.2 监测生命体征 术后要密切监测患者生命体征，观察患者呼吸、血压、心电图、脉搏及血氧饱和度等指标，生命体征监测环节是整个护理工作开展的重要参照，可指导患者预防各种并发症[2]。

1.2.3 引流管的护理 胰腺癌术后需要安插各种引流管，常见引流管包括胃肠减压管、胰管、尿管及多个腹腔引流管等，护理中保证引流管安插到位且畅通尤为重要。尿管的留置至少7 d，尿管护理期间要每日定时更换无菌尿袋，引流过程中避免发生尿液倒流，每日帮助患者清洗外阴部位，尿管拔除时应先夹闭尿管。

1.2.4 术后营养支持 胰腺癌患者术后3 d内需禁食，依靠静脉营养补充，待患者肠胃排空后方可拔除胃管。术后营养期间患者可饮用少量水，胃管拔除后根据患者康复情况可逐渐过度至正常饮食[2]。

1.2.5 呼吸道护理 保证患者呼吸道畅通，可给予患者雾化吸入，每日2～3次最佳，同时需做好患者的口腔清洁护理，每日2次，以免发生口腔感染，迁延呼吸道。

1.2.6 感染护理 术后应定时为患者更换切口敷料，尤其是引流管处的敷料，针对常伴有血性渗出的切口给予更为频繁的敷料更换。

1.2.7 疼痛护理 胰腺癌手术范围较大，术后麻醉效果消失后患者疼痛加剧，因此在术前需对患者做好疼痛宣教，提高患者的认知度与疼痛耐受度。护理人员可借助听音乐、交流等方式转移患者注意力，提升患者疼痛的耐受度。针对疼痛剧烈且无法耐受的患者给予自控止痛泵来缓解疼痛。

1.2.8 出院指导 宣教指导中应告知患者胰腺癌患者术后需终身注射胰岛素，使其定时监测尿糖、血糖指标；嘱患者科学控制饮食，多摄入蔬菜，适当加强锻炼；术后1个月后定时到院复查。

1.3 观察指标 术后观察患者并发症的发生情况，统计其住院时间，患者出院时采用我院自行设计的护理满意度评量表评价护理满意度，并总结护理效果。

2 结果

35例胰腺癌患者术后经过系统的护理干预，未发生重度感染等并发症，患者术后恢复良好，住院时间缩短，均康复出院。35例患者护理满意度达91.4%（32/35）。

3 讨论

胰腺癌为消化系统常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年升高。临床上针对胰腺癌多行手术治疗，但术后预后效果的影响因素多[3]，治疗效果不明显，对患者身心健康产生了极大的影响。为进一步提升手术治疗效果，保证胰腺癌患者的生活质量，手术治疗胰腺癌后需辅以综合性的护理干预就显得尤为重要。本文对35例胰腺癌患者术后给予体位护理、生命体征的监护、引流管的护理、感染护理、疼痛护理及营养支持等综合性护理干预，其中生命体征的监护是基础，营养支持与引流管的护理是保证患者生命安全的核心，其他如心理护理、疼痛护理等措施有助于提升患者术后舒适度。总之，综合性的护理干预对于胰腺癌手术患者而言必不可少。

[1] 王广胜.胰腺癌术后肠内营养护理的应用[J].中国医药导报, 2013,10(9):133-135.

[2] 张苗苗.重症急性胰腺炎护理体会[J].中国药物经济学,2012, 7(3):355-356.

[3] 张晓芳,邵冰峰,田思源.胰腺癌术后早期肠内营养的效果观察及护理[J].护理实践与研究,2012,9(22):62-63.

R473.73

A

1673-5846(2014)09-0146-02

江苏省宜兴市人民医院普外综合科，江苏无锡 214200