消化道出血内科住院患者安全问题防范

和琼花

消化道出血内科住院患者安全问题防范

和琼花

目的探讨消化道出血内科住院患者安全问题防范的重要性。方法护理人员对患者的调查结果进行分析后进行有针对性的防范，做到医院加强管理、护理人员明确工作责任、对患者进行健康宣教。结果经过分析探讨，患者和护理人员加强了护理意识。结论消化道出血内科患者和医护人员要加强风险防范意识，加强健康宣教，从而确保患者的安全，降低医疗纠纷。

消化道出血；内科；患者；防范

消化道出血的患者突然晕倒，或出现其它安全问题，不仅影响其身心健康和生活自理能力，而且增加了患者及家属的痛苦和负担，还可能造成医疗纠纷，给医院带来不必要的经济损失和不良的社会影响[1]。本文通过对内科患者的安全隐患研究，尽可能减少患者的安全问题，对内科患者住院期间存在的潜在因素进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～11月医院共收消化道出血内科住院患者1162例，其中12例发生安全问题，均为男性，年龄最小53岁，最大73岁，平均年龄为63岁。患者发生的安全问题有入厕后脚步滑倒3例，肝硬化患者被碰撞1例，病窦患者肠胃治疗后跌倒2例，无家庭护理跌下床2例，低血糖患者出现昏厥2例，应用扩血管药物后护理不慎2例。

1.2 方法 护理人员定期召开安全研讨会，注意患者在治疗及陪同过程中护理的细节，对患者的调查结果进行分析并探讨，对存在的潜在的因素进行分析，提出相关的护理措施。

2 原因分析

2.1 不良环境与设施 消化道出血内科住院患者不宜过多活动，当出现头晕时，患者须增强自我保护意识，做好防护措施，避免出现碰撞问题。医疗用床不宜过高或过低，以免对患者或在治疗时产生不安全隐患。此外，清洁公司未提供符合卫生标准的服务，导致地面湿滑而引起患者跌倒。

2.2 高危人群 65岁以上老年患者均属于高危人群，在无家属或护士陪同而独立入厕时很容易出现安全问题[3]。大量研究表明，消化道出血老年人患者存在很多复杂的危险因素。比如诊断不明，医院护理人员经验不足对患者存有潜在风险等。消化系统疾病患者一般有以下几个现象：①患者一般不注意健康问题，认为“胃”是小事，无需限制活动，甚至有患者在急性期也不接受便壶，坚持蹲式厕所。②肠镜是消化系统疾病治疗的一部分，仅靠输液不能完全满足患者的身体需要。在治疗中，老年患者在肠镜、输液等多种因素下易出现低血糖和低血压。③消化道出血且同时伴有心理障碍和精神异常相关的疾病，协调能力和自我保护能力明显低于正常人，甚至排便用力均会引发一些安全问题。此外，便秘及排便时间较长者，在快速行动和体位变化时也会因出现瞬间低血压而跌倒。

2.3 高危时段 中午十二点至下午两点为输液高峰期，因患者长时间处于输液状态而需入厕时，护理人员未能及时处理而出现安全问题。在凌晨五点至早上八点多数患者需要入厕排便时，由于意识不能完全清醒，还处于似醒非醒的状态而导致危险发生。

2.4 药物反应的影响 一些药品易出现不良反应，如血管扩张剂等，对患者的治疗造成不利因素而出现安全隐患。

2.5 护理人员 很多患者缺乏预防跌倒的意识，而管理者在工作中缺乏对护理人员的警示教育，对风险防范意识不强，缺少对患者的健康宣教。

3 预防措施

3.1 医院必须加强管理 医院应重视患者的安全，将安全管理放在第一位，定期检查病区环境、设施、管理系统，并分析存在的问题、配合有关部门履行职责、配备足够的临床护理人员、提供人力资源支持。药学系应加强对临床用药的指导，确保医务人员获得新知识，安全用药。加强安全监测，寻找出现安全事故的原因并提出相应的对策。建立风险评估和防范体系，掌握疾病的危险因素，有针对性地采取预防措施。

3.2 加强培训，明确护理人员工作职责 加强护士的培训，提高其风险意识，正确识别高危人群，熟练运用技能，提高沟通技巧，使用适当的方法，以确保正确的信息传达给患者及其家属。

3.3 开展宣传教育措施 使用健康教育手册，充分利用与患者接触的机会，做到人人参与、反复告知，明确预防跌倒的方法，并利用其它机会展开宣传教育，提升相关人员的风险防范意识。

4 总结

消化道出血患者的安全已引起人们的共同关注，必须在预防护理工作中给予足够重视。出现安全问题虽然是内科多种因素的作用结果，它没有固定的模式和特征，但后果很严重。所以必须加强患者和护理人员的护理意识，提升宣传和教育工作是保证消化道出血内科患者安全问题的重要举措。

[1] 王志刚.上消化道出血56例临床诊治分析[J].中国初级卫生保健,2011,25(01):102-102.

[2] 俞峻.上消化道出血并发脑梗死19例临床分析[J].山西医药杂志(下半月刊),2010,39(06):549-550.

[3] 孙玉莲,黄铭湛,黄锡皆.老年人上消化道出血241例临床特征分析[J].新医学,1992(03):184-185.

R573.2

A

1673-5846(2014)02-0152-02

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