保障基本医疗卫生服务需建立四项制度

黄清华在2014年1月8日《医药经济报》撰文指出，实现基本医疗卫生服务普遍保障，需要建立并完善四种制度。一是总额预付制度，即基本医疗卫生服务的资金筹集、支付和服务提供的组织安排都由政府负责，政府通过总额预付的办法，对公立医疗机构实行预算管理，对民营医疗机构则由政府大宗购买服务，以减少基本医疗卫生服务管理环节，降低成本。二是均等性制度，强调基本医疗卫生服务均等获得，即主要不是根据支付能力，而是基于病情、可获得的医疗技术、治疗效果、费用测算和年龄、社会公正性等因素，经伦理评估，将有限的医疗卫生服务资源尽可能多地投入到那些效果好、受益广、费用低廉的诊疗护理项目。这有利于最大限度地合理利用卫生资源，杜绝过度医疗和浪费。三是社区健康服务与初级卫生保健制度，即对居民的就诊地点实行必要限定，患者只能在经常居住地所在社区选择自己的全科医师、诊所或门诊部；初级保健主要支持病人一般的健康保障需求，如患大病需要转诊，需经全科医师、诊所或门诊部安排或介绍，才能到医院获得专科服务。通过发挥社区全科医师和全科诊所的作用，实现有序医疗，从而确保卫生资源获得更有效利用。四是建立医保基金跟随病人制度，使医疗机构有更大动力去缩短排队等候时间并提高质量，使患者有更多的选择空间，获得个性化医疗服务方案，最终实现有针对性的治疗。